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Legge 23 dicembre 1978, n. 833

"Istituzione del servizio sanitario nazionale"

(Pubblicata in G. U. 28 dicembre 1978, n. 360, S.O.)

TITOLO
I

Artt.

Il Servizio sanitario nazionale:

Capo I -
Principi ed obiettivi

1 - 2

Capo II -
Competenze e strutture

3 - 18

Capo III -
Prestazioni e funzioni

19 - 46

Capo IV -
Personale

47 - 48

Capo V -
Controlli, contabilità e finanziamento

49 - 52

TITOLO
II

Procedure di programmazione e di attuazione del Servizio
sanitario nazionale

53 - 63

TITOLO
III

Norme transitorie e finali

64 - 83

TITOLO I

Il servizio sanitario nazionale

Capo I - Principi ed
obiettivi

1. (I princìpi). - La Repubblica tutela la salute come
fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività mediante il
servizio sanitario nazionale.

La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della
dignità e della libertà della persona umana.

Il servizio sanitario nazionale è costituito dal complesso delle funzioni,
delle strutture, dei servizi e delle attività destinati alla promozione, al
mantenimento ed al recupero della salute fisica e psichica di tutta la
popolazione senza distinzione di condizioni individuali o sociali e secondo
modalità che assicurino l'eguaglianza dei cittadini nei confronti del servizio.
L'attuazione del servizio sanitario nazionale compete allo Stato, alle regioni e
agli enti locali territoriali, garantendo la partecipazione dei cittadini.

Nel servizio sanitario nazionale è assicurato il collegamento ed il
coordinamento con le attività e con gli interventi di tutti gli altri organi,
centri, istituzioni e servizi, che svolgono nel settore sociale attività
comunque incidenti sullo stato di salute degli individui e della
collettività.

Le associazioni di volontariato possono concorrere ai fini istituzionali del
servizio sanitario nazionale nei modi e nelle forme stabiliti dalla presente
legge.

2. (Gli obiettivi). - Il conseguimento delle finalità di
cui al precedente articolo è assicurato mediante:

1) la formazione di una moderna coscienza sanitaria sulla base di un'adeguata
educazione sanitaria del cittadino e delle comunità;

2) la prevenzione delle malattie e degli infortuni in ogni ambito di vita e
di lavoro;

3) la diagnosi e la cura degli eventi morbosi quali che ne siano le cause, la
fenomenologia e la durata;

4) la riabilitazione degli stati di invalidità e di inabilità somatica e
psichica;

5) la promozione e la salvaguardia della salubrità e dell'igiene
dell'ambiente naturale di vita e di lavoro;

6) l'igiene degli alimenti, delle bevande, dei prodotti e avanzi di origine
animale per le implicazioni che attengono alla salute dell'uomo, nonché la
prevenzione e la difesa sanitaria degli allevamenti animali ed il controllo
della loro alimentazione integrata e medicata;

7) una disciplina della sperimentazione, produzione, immissione in commercio
e distribuzione dei farmaci e dell'informazione scientifica sugli stessi diretta
ad assicurare l'efficacia terapeutica, la non nocività e la economicità del
prodotto;

8) la formazione professionale e permanente nonché l'aggiornamento
scientifico culturale del personale del servizio sanitario nazionale.

Il servizio sanitario nazionale nell'ambito delle sue competenze
persegue:

a) il superamento degli squilibri territoriali nelle condizioni
socio-sanitarie del paese;

b) la sicurezza del lavoro, con la partecipazione dei lavoratori e delle loro
organizzazioni, per prevenire ed eliminare condizioni pregiudizievoli alla
salute e per garantire nelle fabbriche e negli altri luoghi di lavoro gli
strumenti ed i servizi necessari;

c) le scelte responsabili e consapevoli di procreazione e la tutela della
maternità e dell'infanzia, per assicurare la riduzione dei fattori di rischio
connessi con la gravidanza e con il parto, le migliori condizioni di salute per
la madre e la riduzione del tasso di patologia e di mortalità perinatale ed
infantile;

d) la promozione della salute nell'età evolutiva, garantendo l'attuazione dei
servizi medico-scolastici negli istituti di istruzione pubblica e privata di
ogni ordine e grado, a partire dalla scuola materna, e favorendo con ogni mezzo
l'integrazione dei soggetti handicappati;

e) la tutela sanitaria delle attività sportive;

f) la tutela della salute degli anziani, anche al fine di prevenire e di
rimuovere le condizioni che possono concorrere alla loro emarginazione;

g) la tutela della salute mentale privilegiando il momento preventivo e
inserendo i servizi psichiatrici nei servizi sanitari generali in modo da
eliminare ogni forma di discriminazione e di segregazione pur nella specificità
delle misure terapeutiche, e da favorire il recupero ed il reinserimento sociale
dei disturbati psichici;

[h) la identificazione e la eliminazione delle cause degli inquinamenti
dell'atmosfera, delle acque e del suolo] (1).

(1) Si ricorda che il D.P.R. 5 giugno 1993, n. 177 (G.U. 5 giugno 1993, n.
130), in seguito al referendum indetto con D.P.R. 25 febbraio 1993, ha abrogato
dell'art. 2, secondo comma, lett. h), di questa legge.

Capo II - Competenze e
strutture

3. (Programmazione di obiettivi e di prestazioni
sanitarie). - Lo Stato, nell'ambito della programmazione economica nazionale,
determina, con il concorso delle regioni, gli obiettivi della programmazione
sanitaria nazionale.

La legge dello Stato, in sede di approvazione del piano sanitario nazionale
di cui all'articolo 53, fissa i livelli delle prestazioni sanitarie che devono
essere, comunque, garantite a tutti i cittadini.

4. (Uniformità delle condizioni di salute sul territorio
nazionale). - Con legge dello Stato sono dettate norme dirette ad assicurare
condizioni e garanzie di salute uniformi per tutto il territorio nazionale e
stabilite le relative sanzioni penali, particolarmente in materia di:

1) inquinamento dell'atmosfera, delle acque e del suolo;

2) igiene e sicurezza in ambienti di vita e di lavoro;

3) omologazione, per fini prevenzionali, di macchine, di impianti, di
attrezzature e di mezzi personali di protezione;

4) tutela igienica degli alimenti e delle bevande;

5) ricerca e sperimentazione clinica e sperimentazione sugli animali;

6) raccolta, frazionamento, conservazione e distribuzione del sangue
umano.

Con decreto del Presidente del Consiglio dei ministri, su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale, sono fissati e
periodicamente sottoposti a revisione i limiti massimi di accettabilità delle
concentrazioni e i limiti massimi di esposizione relativi ad inquinamenti di
natura chimica, fisica e biologica e delle emissioni sonore negli ambienti di
lavoro, abitativi e nell'ambiente esterno.

5. (Indirizzo e coordinamento delle attività
amministrative regionali). - La funzione di indirizzo e coordinamento delle
attività amministrative delle regioni in materia sanitaria, attinente ad
esigenze di carattere unitario, anche con riferimento agli obiettivi della
programmazione economica nazionale, ad esigenze di rigore e di efficacia della
spesa sanitaria nonché agli impegni derivanti dagli obblighi internazionali e
comunitari, spetta allo Stato e viene esercitata, fuori dei casi in cui si
provveda con legge o con atto avente forza di legge, mediante deliberazioni del
Consiglio dei ministri, su proposta del Presidente del Consiglio, d'intesa con
il Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale.

Fuori dei casi in cui si provveda con legge o con atto avente forza di legge,
l'esercizio della funzione di cui al precedente comma può essere delegato di
volta in volta dal Consiglio dei Ministri al Comitato interministeriale per la
programmazione economica (CIPE), per la determinazione dei criteri operativi
nelle materie di sua competenza, oppure al Presidente del Consiglio dei
ministri, d'intesa con il Ministro della sanità quando si tratti di affari
particolari.

Il Ministro della sanità esercita le competenze attribuitegli dalla presente
legge ed emana le direttive concernenti le attività delegate alle regioni.

In caso di persistente inattività degli organi regionali nell'esercizio delle
funzioni delegate, qualora l'inattività relativa alle materie delegate riguardi
adempimenti da svolgersi entro termini perentori previsti dalla legge o
risultanti dalla natura degli interventi, il Consiglio dei ministri, su proposta
del Ministro della sanità, dispone il compimento degli atti relativi in
sostituzione dell'amministrazione regionale.

Il Ministro della sanità e le amministrazioni regionali sono tenuti a
fornirsi reciprocamente ed a richiesta ogni notizia utile allo svolgimento delle
proprie funzioni.

6. (Competenze dello Stato). - Sono di competenza dello
Stato le funzioni amministrative concernenti:

a) i rapporti internazionali e la profilassi internazionale, marittima, aerea
e di frontiera, anche in materia veterinaria; l'assistenza sanitaria ai
cittadini italiani all'estero e l'assistenza in Italia agli stranieri ed agli
apolidi, nei limiti ed alle condizioni previste da impegni internazionali,
avvalendosi dei presidi sanitari esistenti;

b) la profilassi delle malattie infettive e diffusive, per le quali siano
imposte la vaccinazione obbligatoria o misure quarantenarie, nonché gli
interventi contro le epidemie e le epizoozie;

c) la produzione, la registrazione, la ricerca, la sperimentazione, il
commercio e l'informazione concernenti i prodotti chimici usati in medicina, i
preparati farmaceutici, i preparati galenici, le specialità medicinali, i
vaccini, gli immunomodulatori cellulari e virali, i sieri, le anatossine e i
prodotti assimilati, gli emoderivati, i presidi sanitari e medico-chirurgici ed
i prodotti assimilati anche per uso veterinario;

d) la coltivazione, la produzione, la fabbricazione, l'impiego, il commercio
all'ingrosso, l'esportazione, l'importazione, il transito, l'acquisto, la
vendita e la detenzione di sostanze stupefacenti o psicotrope, salvo che per le
attribuzioni già conferite alle regioni dalla legge 22 dicembre 1975, n.
685;

e) la produzione, la registrazione e il commercio dei prodotti dietetici,
degli alimenti per la prima infanzia e la cosmesi;

f) l'elencazione e la determinazione delle modalità di impiego degli additivi
e dei coloranti permessi nella lavorazione degli alimenti e delle bevande e
nella produzione degli oggetti d'uso personale e domestico; la determinazione
delle caratteristiche igienico-sanitarie dei materiali e dei recipienti
destinati a contenere e conservare sostanze alimentari e bevande, nonché degli
oggetti destinati comunque a venire a contatto con sostanze alimentari;

g) gli standars dei prodotti industriali;

h) la determinazione di indici di qualità e di salubrità degli alimenti e
delle bevande alimentari;

i) la produzione, la registrazione, il commercio e l'impiego delle sostanze
chimiche e delle forme di energia capaci di alterare l'equilibrio biologico ed
ecologico;

k) i controlli sanitari sulla produzione dell'energia termoelettrica e
nucleare e sulla produzione, il commercio e l'impiego delle sostanze
radioattive;

l) il prelievo di parti di cadavere, la loro utilizzazione e il trapianto di
organi limitatamente alle funzioni di cui alla legge 2 dicembre 1975, n.
644;

m) la disciplina generale del lavoro e della produzione ai fini della
prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali;

n) l'omologazione di macchine, di impianti e di mezzi personali di
protezione;

o) l'Istituto superiore di sanità, secondo le norme di cui alla legge 7
agosto 1973, n. 519, ed alla presente legge;

p) l'Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro secondo
le norme previste dalla presente legge;

q) la fissazione dei requisiti per la determinazione dei profili
professionali degli operatori sanitari; le disposizioni generali per la durata e
la conclusione dei corsi; la determinazione dei requisiti necessari per
l'ammissione alle scuole, nonché dei requisiti per l'esercizio delle professioni
mediche e sanitarie ausiliarie;

r) il riconoscimento e la equiparazione dei servizi sanitari prestati in
Italia e all'estero dagli operatori sanitari ai fini dell'ammissione ai concorsi
e come titolo nei concorsi stessi;

s) gli ordini e i collegi professionali;

t) il riconoscimento delle proprietà terapeutiche delle acque minerali e
termali e la pubblicità relativa alla loro utilizzazione a scopo sanitario;

u) la individuazione delle malattie infettive e diffusive del bestiame per le
quali, in tutto il territorio nazionale, sono disposti l'obbligo di abbattimento
e, se del caso, la distruzione degli animali infetti o sospetti di infezione o
di contaminazione; la determinazione degli interventi obbligatori in materia di
zooprofilassi; le prescrizioni inerenti all'impiego dei principi attivi, degli
additivi e delle sostanze minerali e chimico-industriali nei prodotti destinati
all'alimentazione zootecnica, nonché quelle relative alla produzione e la
commercializzazione di questi ultimi prodotti;

v) l'organizzazione sanitaria militare;

z) i servizi sanitari istituiti per le Forze armate ed i Corpi di polizia,
per il Corpo degli agenti di custodia e per il Corpo nazionale dei vigili del
fuoco, nonché i servizi dell'Azienda autonoma delle ferrovie dello Stato
relativi all'accertamento tecnico-sanitario delle condizioni del personale
dipendente.

7. (Funzioni delegate alle regioni). - E' delegato alle
regioni l'esercizio delle funzioni amministrative concernenti:

a) la profilassi delle malattie infettive e diffusive, di cui al precedente
articolo 6 lettera b);

b) l'attuazione degli adempimenti disposti dall'autorità sanitaria statale ai
sensi della lettera u) del precedente articolo 6;

c) i controlli della produzione, detenzione, commercio e impiego dei gas
tossici e delle altre sostanze pericolose;

d) il controllo dell'idoneità dei locali ed attrezzature per il commercio e
il deposito delle sostanze radioattive naturali ed artificiali e di apparecchi
generatori di radiazioni ionizzanti; il controllo sulla radioattività
ambientale;

e) i controlli sulla produzione e sul commercio dei prodotti dietetici, degli
alimenti per la prima infanzia e la cosmesi.

Le regioni provvedono all'approvvigionamento di sieri e vaccini necessari per
le vaccinazioni obbligato e in base ad un programma concordato con il Ministero
della sanità.

Il Ministero della sanità provvede, se necessario, alla costituzione ed alla
conservazione di scorte di sieri, di vaccini, di presidi profilattici e di
medicinali di uso non ricorrente, da destinare alle regioni per esigenze
particolari di profilassi e cura delle malattie infettive, diffusive e
parassitarie.

Le regioni esercitano le funzioni delegate di cui al presente articolo
mediante sub-delega ai comuni.

In relazione alle funzioni esercitate dagli uffici di sanità marittima, aerea
e di frontiera e dagli uffici veterinari di confine, di porto e di aeroporto, il
Governo è delegato ad emanare, entro un anno dall'entrata in vigore della
presente legge, uno o più decreti per ristrutturare e potenziare i relativi
uffici nel rispetto dei seguenti criteri:

a) si procederà ad una nuova distribuzione degli uffici nel territorio, anche
attraverso la costituzione di nuovi uffici, in modo da attuare il più efficiente
ed ampio decentramento delle funzioni;

b) in conseguenza, saranno rideterminate le dotazioni organiche dei posti
previsti dalla Tabella XIX, quadri B, C e D, allegata al decreto del Presidente
della Repubblica 30 giugno 1972, n. 748, nonché le dotazioni organiche dei ruoli
delle carriere direttive, di concetto, esecutive, ausiliarie e degli operatori,
prevedendo, per la copertura dei posti vacanti, concorsi a base regionale.

L'esercizio della delega alle regioni, per le funzioni indicate nel quarto
comma, in deroga all'articolo 34 del decreto del Presidente della Repubblica 24
luglio 1977, n. 616, si attua a partire dal 1° gennaio 1981.

8. (Consiglio sanitario nazionale). - E' istituito il
Consiglio sanitario nazionale con funzioni di consulenza e di proposta nei
confronti del Governo per la determinazione delle linee generali della politica
sanitaria nazionale e per l'elaborazione e l'attuazione del piano sanitario
nazionale.

Il Consiglio è sentito obbligatoriamente in ordine ai programmi globali di
prevenzione anche primaria, alla determinazione dei livelli di prestazioni
sanitarie stabiliti con le modalità di cui al secondo comma dell'articolo 3 e
alla ripartizione degli stanziamenti di cui all'articolo 51, nonché alle fasi di
attuazione del servizio sanitario nazionale e alla programmazione del fabbisogno
di personale sanitario necessaria alle esigenze del servizio sanitario
nazionale.

Esso predispone una relazione annuale sullo stato sanitario del paese, sulla
quale il Ministro della sanità riferisce al Parlamento entro il 31 marzo di ogni
anno.

Il Consiglio sanitario nazionale, nominato con decreto del Presidente della
Repubblica, su proposta del Ministro della sanità, per la durata di un
quinquennio, è presieduto dal Ministro della sanità ed è composto:

a) da un rappresentante per ciascuna regione e, per quanto concerne la
regione Trentino-Alto Adige, da un rappresentante della provincia di Trento e da
un rappresentante della provincia di Bolzano;

b) da tre rappresentanti del Ministero della sanità e da un rappresentante
per ciascuno dei seguenti Ministeri: lavoro e previdenza sociale; pubblica
istruzione; interno; difesa; tesoro; bilancio e programmazione economica;
agricoltura e foreste; industria, commercio e artigianato; marina mercantile; da
un rappresentante designato dal Ministro per il coordinamento delle iniziative
per la ricerca scientifica e tecnologica;

c) dal direttore dell'Istituto superiore di sanità, dal direttore
dell'Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro, da un
rappresentante del Consiglio nazionale delle ricerche e da dieci esperti in
materia sanitaria designati dal CNEL, tenendo presenti i criteri di
rappresentatività e competenze funzionali al servizio sanitario nazionale.

Per ogni membro effettivo deve essere nominato, con le stesse modalità sopra
previste, un membro supplente che subentra in caso di assistenza o impedimento
del titolare.

Il Consiglio elegge tra i suoi componenti un vicepresidente.

L'articolazione in sezioni, le modalità di funzionamento e le funzioni di
segreteria del Consiglio sono disciplinate con regolamento emanato dal Ministro
della sanità, sentito il Consiglio stesso.

9. (Istituto superiore di sanità). - L'Istituto
superiore di sanità è organo tecnico-scientifico del servizio sanitario
nazionale dotato di strutture e ordinamenti particolari e di autonomia
scientifica. Esso dipende dal Ministro della sanità e collabora con le unità
sanitarie locali, tramite le regioni, e con le regioni stesse, su richiesta di
queste ultime, fornendo nell'ambito dei propri compiti istituzionali le
informazioni e le consulenze eventualmente necessarie. Esso esplica attività di
consulenza nelle materie di competenza dello Stato, di cui al precedente
articolo 6 della presente legge, ad eccezione di quelle previste dalle lettere
g), k), m) e n). Le modalità della collaborazione delle regioni con l'Istituto
superiore di sanità sono disciplinate nell'ambito dell'attività governativa di
indirizzo e coordinamento di cui all'articolo 5.

L'Istituto per l'assolvimento dei propri compiti istituzionali, ha facoltà di
accedere agli impianti produttivi nonché ai presidi e servizi sanitari per
compiervi gli accertamenti e i controlli previsti dall'articolo 1 della legge 7
agosto 1973, n. 519. Tale facoltà è inoltre consentita all'Istituto su richiesta
delle regioni.

L'Istituto, in attuazione di un programma predisposto dal Ministro della
sanità, organizza, in collaborazione con le regioni, le università e le altre
istituzioni pubbliche a carattere scientifico, corsi di specializzazione ed
aggiornamemto in materia di sanità pubblica per gli operatori sanitari con
esclusione del personale tecnico-infermieristico; esso inoltre appronta ed
aggiorna periodicamente l'Inventario nazionale delle sostanze chimiche corredato
dalle caratteristiche chimico-fisiche e tossicologiche necessarie per la
valutazione del rischio sanitario connesso alla loro presenza nell'ambiente;
predispone i propri programmi di ricerca tenendo conto degli obiettivi della
programmazione sanitaria nazionale e delle proposte avanzate dalle regioni. Tali
programmi sono approvati dal Ministro della sanità, sentito il Consiglio
sanitario nazionale.

L'Istituto svolge l'attività di ricerca avvalendosi degli istituti pubblici a
carattere scientifico e delle altre istituzioni pubbliche operanti nel settore;
possono inoltre esser chiamati a collaborare istituti privati di riconosciuto
valore scientifico.

[Con decreto del Ministro della sanità, di concerto con il Ministro del
tesoro, verranno determinati gli organici e i contingenti dell'Istituto
superiore di sanità] (2).

(omissis)

(2) Si ricorda che questo comma è stato abrogato dall'art. 24-bis del D.L.
30 dicembre 1979, n. 663.

10. (L'organizzazione territoriale). - Alla gestione
unitaria della tutela della salute si provvede in modo uniforme sull'intero
territorio nazionale mediante una rete completa di unità sanitarie locali.

L'unità sanitaria locale è il complesso dei presidi, degli uffici e dei
servizi dei comuni, singoli o associati, e delle comunità montane i quali in un
ambito territoriale determinato assolvono ai compiti del servizio sanitario
nazionale di cui alla presente legge.

Sulla base dei criteri stabiliti con legge regionale i comuni, singoli o
associati, o le comunità montane articolano le unità sanitarie locali in
distretti sanitari di base, quali strutture tecnico-funzionali per l'erogazione
dei servizi di primo livello e di pronto intervento.

11. (Competenze regionali). - Le regioni esercitano le
funzioni legislative in materia di assistenza sanitaria ed ospedaliera nel
rispetto dei principi fondamentali stabiliti dalle leggi dello Stato ed
esercitano le funzioni amministrative proprie o loro delegate.

Le leggi regionali devono in particolare conformarsi ai seguenti
principi:

a) coordinare l'intervento sanitario con gli interventi negli altri settori
economici, sociali e di organizzazione del territorio di competenza delle
regioni;

b) unificare l'organizzazione sanitaria su base territoriale e funzionale
adeguando la normativa alle esigenze delle singole situazioni regionali;

c) assicurare la corrispondenza tra costi dei servizi e relativi
benefici.

Le regioni svolgono la loro attività secondo il metodo della programmazione
pluriennale e della più ampia partecipazione democratica, in armonia con le
rispettive norme statutarie. A tal fine, nell'ambito dei programmi regionali di
sviluppo, predispongono piani sanitari regionali, previa consultazione degli
enti locali, delle università presenti nel territorio regionale, delle
organizzazioni maggiormente rappresentative delle forze sociali e degli
operatori della sanità, nonché degli organi della sanità militare territoriale
competenti.

Con questi ultimi le regioni possono concordare:

a) l'uso delle strutture ospedaliere militari in favore delle popolazioni
civili nei casi di calamità, epidemie e per altri scopi che si ritengano
necessari;

b) l'uso dei servizi di prevenzione delle unità sanitarie locali al fine di
contribuire al miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie dei
militari.

Le regioni, sentiti i comuni interessati, determinano gli ambiti territoriali
delle unità sanitarie locali, che debbono coincidere con gli ambiti territoriali
di gestione dei servizi sociali.

All'atto della determinazione degli ambiti di cui al comma precedente, le
regioni provvedono altresì ad adeguare la delimitazione dei distretti scolastici
e di altre unità di servizio in modo che essi, di regola, coincidano.

12. (Attribuzione delle province). - Fino all'entrata
in vigore della legge di riforma delle autonomie locali spetta alle province
approvare, nell'ambito dei piani sanitari regionali, la localizzazione dei
presidi e servizi sanitari ed esprimere parere sulle delimitazioni territoriali
di cui al quinto comma del precedente articolo 11.

13. (Attribuzione dei comuni). - Sono attribuite ai
comuni tutte le funzioni amministrative in materia di assistenza sanitaria ed
ospedaliera che non siano espressamente riservate allo Stato ed alle
regioni.

I comuni esercitano le funzioni di cui alla presente legge in forma singola o
associata mediante le unità sanitarie locali, ferme restando le attribuzioni di
ciascun sindaco quale autorità sanitaria locale.

I comuni, singoli o associati, assicurano, anche con riferimento alla L. 8
aprile 1976, n. 278, e alle leggi regionali, la più ampia partecipazione degli
operatori della sanità, delle formazioni sociali esistenti sul territorio, dei
rappresentanti degli interessi originari definiti ai sensi della L. 12 febbraio
1968, n. 132 , e dei cittadini, a tutte le fasi della programmazione
dell'attività delle unità sanitarie locali e alla gestione sociale dei servizi
sanitari, nonché al controllo della loro funzionalità e rispondenza alle
finalità del servizio sanitario nazionale agli obiettivi dei piani sanitari
triennali delle regioni di cui all'art. 55. Disciplinano inoltre, anche ai fini
dei compiti di educazione sanitaria propri dell'unità sanitaria locale, la
partecipazione degli utenti direttamente interessati all'attuazione dei singoli
servizi.

14. (Unità sanitarie locali). - L'ambito territoriale
di attività di ciascuna unità sanitaria locale è delimitato in base a gruppi di
popolazione di regola compresi tra 50.000 e 200.000 abitanti, tenuto conto delle
caratteristiche geomorfologiche e socio-economiche della zona.

Nel caso di aree a popolazione particolarmente concentrata o sparsa e anche
al fine di consentire la coincidenza con un territorio comunale adeguato, sono
consentiti limiti più elevati o, in casi particolari, più ristretti.

Nell'ambito delle proprie competenze, l'unità sanitaria locale provvede in
particolare:

a) all'educazione sanitaria;

b) [all'igiene dell'ambiente] (3);

c) alla prevenzione individuale e collettiva delle malattie fisiche e
psichiche;

d) alla protezione sanitaria materno-infantile, all'assistenza pediatrica e
alla tutela del diritto alla procreazione cosciente e responsabile;

e) all'igiene e medicina scolastica negli istituti di istruzione pubblica e
privata di ogni ordine e grado;

f) all'igiene e medicina del lavoro, nonché alla prevenzione degli infortuni
sul lavoro e delle malattie professionali;

g) alla medicina dello sport e alla tutela sanitaria delle attività
sportive;

h) all'assistenza medico-generica e infermieristica, domiciliare e
ambulatoriale;

i) all'assistenza medico-specialistica e infermieristica, ambulatoriale e
domiciliare, per le malattie fisiche e psichiche;

l) all'assistenza ospedaliera per le malattie fisiche e psichiche;

m) alla riabilitazione;

n) all'assistenza farmaceutica e alla vigilanza sulle farmacie;

o) all'igiene della produzione, lavorazione, distribuzione e commercio degli
alimenti e delle bevande;

p) alla profilassi e alla polizia veterinaria; alla ispezione e alla
vigilanza veterinaria sugli animali destinati ad alimentazione umana, sugli
impianti di macellazione e di trasformazione, sugli alimenti di origine animale,
sull'alimentazione zootecnica e sulle malattie trasmissibili dagli animali
all'uomo, sulla riproduzione, allevamento e sanità animale, sui farmaci di uso
veterinario;

q) agli accertamenti, alle certificazioni ed a ogni altra prestazione
medico-legale spettanti al servizio sanitario nazionale, con esclusione di
quelle relative ai servizi di cui alla lettera z) dell'articolo 6.

(3) Si ricorda che il D.P.R. 5 giugno 1993, n. 177 (G.U. 5 giugno 1993, n.
130), in seguito al referendum indetto con D.P.R. 25 febbraio 1993, ha abrogato
dell'art. 2, secondo comma, lett. h), di questa legge

15. (Struttura e funzionamento delle unità sanitarie
locali. - L'unità sanitaria locale, di cui all'articolo 10, secondo comma, della
presente legge, è una struttura operativa dei comuni, singoli o associati, e
delle comunità montane.

Organi della unità sanitaria locale sono:

1) l'assemblea generale;

2) il comitato di gestione e il suo presidente;

3) il collegio dei revisori, composto di tre membri, uno dei quali designato
dal Ministro del tesoro e uno dalla regione (4).

La legge regionale disciplina i compiti e le modalità di funzionamento del
collegio (4).

Il collegio dei revisori è tenuto a sottoscrivere i rendiconti di cui
all'art. 50, secondo comma, e a redigere una relazione trimestrale sulla
gestione amministrativo-contabile delle unità sanitarie locali da trasmettere
alla regione e ai Ministeri della sanità e del tesoro (4).

L'assemblea generale è costituita:

a) dal consiglio comunale se l'ambito territoriale dell'unità sanitaria
locale coincide con quello del comune o di parte di esso;

b) dall'assemblea generale dell'associazione dei comuni, costituita ai sensi
dell'art. 25 del D.P.R. 27 luglio 1977, n. 616, se l'ambito territoriale
dell'unità sanitaria locale corrisponde a quello complessivo dei comuni
associati;

c) dall'assemblea generale della comunità montana se il suo ambito
territoriale coincide con quello dell'unità sanitaria locale. Qualora il
territorio dell'unità sanitaria locale comprenda anche comuni non facenti parte
della comunità montana, l'assemblea sarà integrata da rappresentanti di tali
comuni.

In armonia con la legge 8 aprile 1976, n. 278, il comune può stabilire forme
di partecipazione dei consigli circoscrizionali dell'attività delle unità
sanitarie locali e quando il territorio di queste coincide con quello delle
circoscrizioni può attribuire ai consigli circoscrizionali poteri che gli sono
conferiti dalla presente legge.

L'assemblea generale dell'associazione dei comuni di cui alla lettera b) del
presente articolo è formata da rappresentanti dei comuni associati, eletti con
criteri di proporzionalità. Il numero dei rappresentanti viene determinato con
legge regionale.

La legge regionale detta norme per assicurare forme di preventiva
consultazione dei singoli comuni sulle decisioni di particolare rilievo
dell'associazione dei comuni.

L'assemblea generale elegge, con voto limitato, il comitato di gestione, il
quale nomina il proprio presidente.

Il comitato di gestione compie tutti gli atti di amministrazione dell'unità
sanitaria locale. Gli atti relativi all'approvazione dei bilanci e dei conti
consuntivi, dei piani e programmi che impegnino più esercizi, della pianta
organica del personale, dei regolamenti, delle convenzioni, sono predisposti dal
comitato di gestione e vengono approvati dalle competenti assemblee
generali.

Le competenze del comitato di gestione e del suo presidente sono attribuite
rispettivamente, alla giunta e al presidente della comunità montana, quando il
territorio di questa coincide con l'ambito territoriale dell'unità sanitaria
locale. La legge regionale detta norme per l'organizzazione, la gestione e il
funzionamento delle unità sanitarie locali e loro servizi e, in particolare
per:

1) assicurare l'autonomia tecnico-funzionale dei servizi dell'unità sanitaria
locale, il loro coordinamento e la partecipazione degli operatori, anche
mediante l'istituzione di specifici organi di consultazione tecnica;

2) prevedere un ufficio di direzione dell'unità sanitaria locale, articolato
distintamente per le responsabilità sanitaria ed amministrativa e collegiale
preposto all'organizzazione, al coordinamento e al funzionamento di tutti i
servizi e alla direzione del personale. Per il personale preposto all'ufficio di
direzione dell'unità sanitaria locale le norme delegate di cui al terzo comma
del successivo articolo 47, devono prevedere specifici requisiti di
professionalità e di esperienza in materia di tutela della salute e di
organizzazione sanitaria;

3) predisporre bilanci e conti consuntivi da parte delle unità sanitarie
locali, secondo quanto previsto dal primo comma dell'articolo 50;

4) emanare il regolamento organico del personale dell'unità sanitaria locale
e le piante organiche dei diversi presidi e servizi, anche con riferimento alle
norme di cui all'articolo 47;

5) predisporre l'organizzazione e la gestione dei presidi e dei servizi
multizonali di cui al successivo articolo 18, fermo il principio dell'intesa con
i comuni interessati. Il segretario della comunità montana assolve anche alle
funzioni di segretario per gli atti svolti dalla comunità montana in funzione di
unità sanitaria locale ai sensi del terzo comma, punto c), del presente articolo
(5).

La legge regionale stabilisce altresì norme per la gestione coordinata ed
integrata dei servizi dell'unità sanitaria locale con i servizi sociali
esistenti nel territorio.

(4) L'originario secondo comma è stato sostituto con gli attuali commi
secondo e terzo per effetto dell'articolo 13 della legge 26 aprile 1982.

(5) Frase aggiunta dall'art. 8, della Legge 23 marzo 1981, n.
93.

16. (Servizi veterinari). - La legge regionale
stabilisce norme per il riordino dei servizi veterinari a livello regionale
nell'ambito di ciascuna unità sanitaria locale o in un ambito territoriale più
ampio, tenendo conto della distribuzione e delle attitudini produttive del
patrimonio zootecnico, della riproduzione animale, della dislocazione e del
potenziale degli impianti di macellazione, di lavorazione e di conservazione
delle carni e degli altri prodotti di origine animale, della produzione dei
mangimi e degli integratori, delle esigenze della zooprofilassi, della lotta
contro le zoonosi e della vigilanza sugli alimenti di origine animale. La legge
regionale individua anche le relative strutture multizonali e ne regola il
funzionamento ai sensi dell'articolo 18.

17. (Requisiti e struttura interna degli ospedali). -
Gli stabilimenti ospedalieri sono strutture delle unità sanitarie locali, dotate
dei requisiti minimi di cui all'articolo 19, primo comma, della L. 12 febbraio
1968, n. 132.

Le Regioni nell'ambito della programmazione sanitaria disciplinano con legge
l'articolazione dell'ordinamento degli ospedali in dipartimenti, in base al
principio dell'integrazione tra le divisioni, sezioni e servizi affini e
complementari, a quello del collegamento tra servizi ospedalieri ed extra
ospedalieri in rapporto alle esigenze di definiti ambiti territoriali, nonché a
quello della gestione dei dipartimenti stessi sulla base della integrazione
delle competenze in modo da valorizzare anche il lavoro di gruppo. Tale
disciplina tiene conto di quanto previsto all'articolo 34 della presente
legge.

18. (Presidi e servizi multizonali). - La legge
regionale individua, nell'ambito della programmazione sanitaria, i presidi e i
servizi sanitari ospedalieri ed extra-ospedalieri che, per le finalità
specifiche perseguite e per le caratteristiche tecniche e specialistiche,
svolgono attività prevalentemente rivolte a territori la cui estensione includa
più di una unità sanitaria locale e ne disciplina l'organizzazione.

La stessa legge attribuisce la gestione dei presidi e dei servizi di cui al
precedente comma alla unità sanitaria locale nel cui territorio sono ubicati e
stabilisce norme particolari per definire:

a) il collocamento funzionale ed il coordinamento di tali presidi e servizi
con quelli delle unità sanitarie locali interessate, attraverso idonee forme di
consultazione dei rispettivi organi di gestione;

b) gli indirizzi di gestione dei predetti presidi e servizi e le procedure
per l'acquisizione degli elementi idonei ad accertarne l'efficienza
operativa;

c) la tenuta di uno specifico conto di gestione allegato al conto di gestione
generale dell'unità sanitaria locale competente per territorio;

d) la composizione dell'organo di gestione dell'unità sanitaria locale
competente per territorio e la sua eventuale articolazione in riferimento alle
specifiche esigenze della gestione.

Capo III - Prestazioni e
funzioni

19. (Prestazioni delle unità sanitarie locali). - Le
unità sanitarie locali provvedono ad erogare le prestazioni di prevenzione, di
cura, di riabilitazione e di medicina legale, assicurando a tutta la popolazione
i livelli di prestazioni sanitarie stabiliti ai sensi del secondo comma
dell'art. 3.

Ai cittadini è assicurato il diritto alla libera scelta del medico e del
luogo di cura nei limiti oggettivi dell'organizzazione dei servizi sanitari.

Gli utenti del servizio sanitario nazionale sono iscritti in appositi elenchi
periodicamente aggiornati presso l'unità sanitaria locale nel cui territorio
hanno la residenza.

Gli utenti hanno diritto di accedere, per motivate ragioni o in casi di
urgenza o di temporanea dimora in luogo diverso da quello abituale, ai servizi
di assistenza di qualsiasi unità sanitaria locale.

I militari hanno diritto di accedere ai servizi di assistenza delle località
ove prestano servizio con le modalità stabilite nei regolamenti di sanità
militare.

Gli emigrati, che rientrino temporaneamente in patria, hanno diritto di
accedere ai servizi di assistenza della località in cui si trovano.

20. (Attività di prevenzione). - Le attività di
prevenzione comprendono:

a) la individuazione, l'accertamento ed il controllo dei fattori di nocività,
di pericolosità e di deterioramento negli ambienti [di vita e] di lavoro, in
applicazione delle norme di legge vigenti in materia e al fine di garantire il
rispetto dei limiti massimi inderogabili di cui all'ultimo comma dell'articolo
4, nonché al fine della tenuta dei registri di cui al penultimo comma
dell'articolo 27; i predetti compiti sono realizzati anche mediante collaudi e
verifiche di macchine, impianti e mezzi di protezione prodotti, installati o
utilizzati nel territorio dell'unità sanitaria locale in attuazione delle
funzioni definite dall'articolo 14 (6);

b) la comunicazione dei dati accertati e la diffusione della loro conoscenza,
anche a livello di luogo di lavoro e di ambiente di residenza, sia direttamente
che tramite gli organi del decentramento comunale, ai fini anche di una corretta
gestione degli strumenti informativi di cui al successivo articolo 27, e le
rappresentanze sindacali;

c) l'indicazione delle misure idonee all'eliminazione dei fattori di rischio
ed al risanamento di ambienti [di vita e] di lavoro, in applicazione delle norme
di legge vigenti in materia, e l'esercizio delle attività delegate ai sensi del
primo comma, lettere a), b), c), d) ed e) dell'articolo 7 (6);

d) la formulazione di mappe di rischio con l'obbligo per le aziende di
comunicare le sostanze presenti nel ciclo produttivo e le loro caratteristiche
tossicologiche ed i possibili effetti sull'uomo e sull'ambiente;

e) la profilassi degli eventi morbosi, attraverso l'adozione delle misure
idonee a prevenirne l'insorgenza;

f) la verifica, secondo le modalità previste dalle leggi e dai regolamenti,
della compatibilità dei piani urbanistici e dei progetti di insediamenti
industriali e di attività produttive in genere con le esigenze di tutela
dell'ambiente sotto il profilo igienico-sanitario e di difesa della salute della
popolazione e dei lavoratori interessati.

Nell'esercizio delle funzioni ad esse attribuite per l'attività di
prevenzione le unità sanitarie locali, garantendo per quanto alla lettera d) del
precedente comma la tutela del segreto industriale, si avvalgono degli operatori
sia dei propri servizi di igiene sia dei presidi specialistici multizonali di
cui al successivo articolo 22, sia degli operatori che, nell'ambito delle loro
competenze tecniche e funzionali, erogano le prestazioni di diagnosi, cura e
riabilitazione.

Gli interventi di prevenzione all'interno degli ambienti di lavoro,
concernenti la ricerca, l'elaborazione e l'attuazione di misure necessarie ed
idonee a tutelare la salute e l'integrità fisica dei lavoratori, connesse alla
particolarità del lavoro e non previste da specifiche norme di legge, sono
effettuati sulla base di esigenze verificate congiuntamente con le
rappresentanze sindacali ed il datore di lavoro, secondo le modalità previste
dai contratti o accordi collettivi applicati nell'unità produttiva.

(6) Si ricorda che il D.P.R. 5 giugno 1993, n. 177 (G.U. 5 giugno 1993, n.
130), in seguito al referendum indetto con D.P.R. 25 febbraio 1993, ha abrogato
l'articolo 20 primo comma, della presente legge, alla lettera a) e c)
limitatamente ai termini "di vita e".

21. (Organizzazione dei servizi di prevenzione). - In
relazione agli standards fissati in sede nazionale, all'unità sanitaria locale
sono attribuiti, con decorrenza 1° gennaio 1980, i compiti attualmente svolti
dall'Ispettorato del lavoro in materia di prevenzione, di igiene e di controllo
sullo stato di salute dei lavoratori, in applicazione di quanto disposto
dall'art. 27, D.P.R. 24 luglio 1977, n. 616.

Per la tutela della salute dei lavoratori [e la salvaguardia dell'ambiente]
le unità sanitarie locali organizzano propri servizi [di igiene ambientale e] di
medicina del lavoro anche prevedendo, ove essi non esistano, presidi all'interno
delle unità produttive (7).

In applicazione di quanto disposto nell'ultimo comma dell'art. 27, D.P.R. 24
luglio 1977, n. 616, spetta al prefetto stabilire su proposta del presidente
della regione, quali addetti ai servizi di ciascuna unità sanitaria locale,
nonché ai presidi e servizi di cui al successivo articolo 22 assumano ai sensi
delle leggi vigenti la qualifica di ufficiale di polizia giudiziaria, in
relazione alle funzioni ispettive e di controllo da essi esercitate
relativamente all'applicazione della legislazione sulla sicurezza del
lavoro.

Al personale di cui al comma precedente è esteso il potere d'accesso
attribuito agli ispettori del lavoro dall'art. 8, secondo comma, nonché la
facoltà di diffida prevista dall'art. 9, D.P.R. 19 marzo 1955, n. 520.

Contro i provvedimenti adottati dal personale ispettivo, nell'esercizio delle
funzioni di cui al terzo comma, è ammesso ricorso al presidente della giunta
regionale che decide, sentite le organizzazioni dei lavoratori e dei datori di
lavoro.

Il presidente della giunta può sospendere l'esecuzione dell'atto
impugnato.

(7) Si ricorda che il D.P.R. 5 giugno 1993, n. 177 (G. U. 5 giugno 1993,
n. 130), in seguito al referendum indetto con D.P.R. 25 febbraio 1993, ha
abrogato l'art. 21, secondo comma, della presente legge, limitatamente alle
parole "e la salvaguardia dell'ambiente", e alle parole "di igiene ambientale
e".

22. (Presidi e servizi multizonali di prevenzione). -
La legge regionale, in relazione alla ubicazione ed alla consistenza degli
impianti industriali ed alle peculiarità dei processi produttivi agricoli,
artigianali e di lavoro a domicilio:

a) individua le unità sanitarie locali in cui sono istituiti presidi e
servizi multizonali per il controllo e la tutela dell'igiene ambientale e per la
prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali;

b) definisce le caratteristiche funzionali e interdisciplinari di tali
presidi e servizi multizonali;

c) prevede le forme di coordinamento degli stessi con i servizi di igiene
ambientale e di igiene e medicina del lavoro di ciascuna unità sanitaria
locale.

I presidi e i servizi multizonali di cui al comma precedente sono gestiti
dall'unità sanitaria locale nel territorio sono ubicati, secondo le modalità di
cui all'articolo 18.

23. (Delega per la istituzione dell'Istituto superiore
per la prevenzione e la sicurezza del lavoro). - Il Governo è delegato ad
emanare, entro il 31 dicembre 1979, su proposta del Ministero della sanità, di
concerto con i Ministri del lavoro e della previdenza sociale, dell'industria,
commercio e artigianato e dell'agricoltura e foreste, un decreto avente valore
di legge ordinaria per la istituzione dell'Istituto superiore per la prevenzione
e la sicurezza del lavoro, da porre alle dipendenze del Ministro della sanità.
Nel suo organo di amministrazione, sono rappresentati i Ministeri del lavoro e
della previdenza sociale, dell'industria, commercio e artigianato e
dell'agricoltura e foreste ed i suoi programmi di attività sono approvati dal
CIPE, su proposta del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale.

L'esercizio della delega deve uniformarsi ai seguenti principi e criteri
direttivi:

a) assicurare la collocazione dell'Istituto nel servizio sanitario nazionale
per tutte le attività tecnico-scientifiche e tutte le funzioni consultive che
riguardano la prevenzione delle malattie professionali e degli infortuni sul
lavoro;

b) prevedere le attività di consulenza tecnico-scientifica che competono
all'Istituto nei confronti degli organi centrali dello Stato preposti ai settori
del lavoro e della produzione.

All'istituto sono affidati compiti di ricerca, di studio, di sperimentazione
e di elaborazione delle tecniche per la prevenzione e la sicurezza del lavoro in
stretta connessione con l'evoluzione tecnologica degli impianti, dei materiali,
delle attrezzature e dei processi produttivi, nonché di determinazione dei
criteri di sicurezza e dei relativi metodi di rilevazione ai fini della
omologazione di macchine, di impianti, di apparecchi, di strumenti e di mezzi
personali di protezione e dei prototipi.

L'Istituto svolge, nell'ambito delle proprie attribuzioni istituzionali,
attività di consulenza nelle materie di competenza dello Stato di cui all'art.
6, lettere g), i), k), m), n), della presente legge, e in tutte le materie di
competenza dello Stato e collabora con le unità sanitarie locali tramite le
regioni e con le regioni stesse, su richieste di queste ultime, fornendo, le
informazioni e le consulenze necessarie per l'attività dei servizi di cui agli
articoli 21 e 22.

Le modalità della collaborazione delle regioni con l'Istituto sono
disciplinate nell'ambito dell'attività governativa di indirizzo e di
coordinamento di cui all'articolo 5.

L'Istituto ha facoltà di accedere nei luoghi di lavoro per compiervi
rilevamenti e sperimentazioni per l'assolvimento dei propri compiti
istituzionali. L'accesso nei luoghi di lavoro, è inoltre consentito, su
richiesta delle regioni, per l'espletamento dei compiti previsti dal precedente
comma.

L'Istituto organizza la propria attività secondo criteri di programmazione. I
programmi di ricerca dell'Istituto relativi alla prevenzione delle malattie e
degli infortuni sul lavoro sono predisposti tenendo conto degli obiettivi della
programmazione sanitaria nazionale e delle proposte delle regioni.

L'Istituto, anche ai fini dei programmi di ricerca e di sperimentazione,
opera in stretto collegamento con l'Istituto superiore di sanità e coordina le
sue attività con il Consiglio nazionale delle ricerche e con il Comitato
nazionale per l'energia nucleare. Esso si avvale inoltre della collaborazione
degli istituti di ricerca delle università e di altre istituzioni pubbliche.
Possono essere chiamati a collaborare all'attuazione dei suddetti programmi
istituti privati di riconosciuto valore scientifico. L'Istituto cura altresì i
collegamenti con istituzioni estere che operano nel medesimo settore.

Le qualifiche professionali del corpo dei tecnici e ricercatori dell'Istituto
e la sua organizzazione interna, devono mirare a realizzare l'obiettivo delle
unitarietà della azione di prevenzione nei suoi aspetti interdisciplinari.
L'Istituto collabora alla formazione ed all'aggiornamento degli operatori dei
servizi di prevenzione delle unità sanitarie locali.

L'Istituto provvede altresì ad elaborare i criteri per le norme di
prevenzione degli incendi interessanti le macchine, gli impianti e le
attrezzature soggette ad omologazione, di concerto con i servizi di protezione
civile del Ministero dell'interno.

Nulla è innovato per quanto concerne le disposizioni riguardanti le attività
connesse con l'impiego pacifico dell'energia nucleare.

24. (Norme in materia di igiene e sicurezza negli
ambienti di lavoro e di vita e di omologazioni). - Il Governo è delegato ad
emanare, entro il 31 dicembre 1979, su proposta del Ministro della sanità con il
decreto dei Ministri competenti, un testo unico in materia di sicurezza del
lavoro, che riordini la disciplina generale del lavoro e della produzione al
fine della prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie
professionali, nonché in materia di omologazioni, unificando e innovando la
legislazione vigente tenendo conto delle caratteristiche della produzione al
fine di garantire la salute e l'integrità fisica dei lavoratori, secondo i
principi generali indicati nella presente legge.

L'esercizio della delega deve uniformarsi ai seguenti criteri direttivi:

1) assicurare l'unitarietà degli obiettivi della sicurezza negli ambienti di
lavoro e di vita, tenendo conto anche delle indicazioni della CEE e degli altri
organismi internazionali riconosciuti;

2) prevedere l'emanazione di norme per assicurare il tempestivo e costante
aggiornamento della normativa ai progressi tecnologici e alle conoscenze
derivanti dalla esperienza diretta dei lavoratori;

3) prevedere l'istituzione di specifici corsi, anche obbligatori, di
formazione antinfortunistica e prevenzionale;

4) prevedere la determinazione dei requisiti fisici e di età per attività e
lavorazioni che presentino particolare rischio, nonché le cautele alle quali
occorre attenersi e le relative misure di controllo;

5) definire le procedure per il controllo delle condizioni ambientali, per
gli accertamenti preventivi e periodici sullo stato di sicurezza nonché di
salute dei lavoratori esposti a rischio e per l'acquisizione delle informazioni
epidemiologiche al fine di seguire sistematicamente l'evoluzione del rapporto
salute-ambiente di lavoro;

6) stabilire:

a) gli obblighi e le responsabilità per la progettazione, la realizzazione,
la vendita, il noleggio, la concessione in uso e l'impiego di macchine,
componenti e parti di macchine utensili, apparecchiature varie, attrezzature di
lavoro e di sicurezza, dispositivi di sicurezza, mezzi personali di protezione,
apparecchiature, prodotti e mezzi protettivi per uso lavorativo ed extra
lavorativo, anche domestico;

b) i criteri e le modalità per i collaudi e per le verifiche periodiche dei
prodotti di cui alla precedente lettera a);

7) stabilire i requisiti ai quali devono corrispondere gli ambienti di lavoro
al fine di consentirne l'agibilità, nonché l'obbligo di notifica all'autorità
competente dei progetti di costruzione, di ampliamento, di trasformazione e di
modifica di destinazione di impianti e di edifici destinati ad attività
lavorative, per controllarne la rispondenza alle condizioni di sicurezza;

8) prevedere l'obbligo del datore di lavoro di programmare il processo
produttivo in modo che esso risulti rispondente alle esigenze della sicurezza
del lavoro, in particolare per quanto riguarda la dislocazione degli impianti e
la determinazione dei rischi e dei mezzi per diminuirli;

9) stabilire le procedure di vigilanza allo scopo di garantire la osservanza
delle disposizioni in materia di sicurezza del lavoro;

10) stabilire le precauzioni e le cautele da adottare per evitare
l'inquinamento, sia interno che esterno, derivante da fattori di nocività
chimici, fisici e biologici;

11) indicare i criteri e le modalità per procedere, in presenza di rischio
grave ed imminente, alla sospensione dell'attività in stabilimenti, cantieri o
reparti o al divieto d'uso di impianti, macchine, utensili, apparecchiature
varie, attrezzature e prodotti, sino alla eliminazione delle condizioni di
nocività o di rischio accertate;

12) determinare le modalità per la produzione, l'immissione sul mercato e
l'impiego di sostanze e di prodotti pericolosi;

13) prevedere disposizioni particolari per settori lavorativi o per singole
lavorazioni che comportino rischi specifici;

14) stabilire le modalità per la determinazione e per l'aggiornamento dei
valori-limite dei fattori di nocività di origine chimica, fisica e biologica di
cui all'ultimo comma dell'art. 4, anche in relazione alla localizzazione degli
impianti;

15) prevedere le norme transitorie per conseguire condizioni di sicurezza
negli ambienti di lavoro esistenti e le provvidenze da adottare nei confronti
delle piccole e medie aziende per facilitare l'adeguamento degli impianti ai
requisiti di sicurezza e di igiene previsti dal testo unico;

16) prevedere il riordinamento degli uffici e servizi della pubblica
amministrazione preposti all'esercizio delle funzioni riservate allo Stato in
materia di sicurezza del lavoro;

17) garantire il necessario coordinamento fra le funzioni esercitate dallo
Stato e quelle esercitate nella materia dalle regioni e dai comuni al fine di
assicurare unità di indirizzi ed omogeneità di comportamenti in tutto il
territorio nazionale nell'applicazione delle disposizioni in materia di
sicurezza del lavoro;

18) definire per quanto concerne le omologazioni:

a) i criteri direttivi, le modalità e le forme per l'omologazione dei
prototipi di serie e degli esemplari unici non di serie dei prodotti di cui al
precedente numero 6), lettera a), sulla base di specifiche tecniche
predeterminate, al fine di garantire le necessarie caratteristiche di
sicurezza;

b) i requisiti costruttivi dei prodotti da omologare;

c) le procedure e le metodologie per i controlli di conformità dei prodotti
al tipo omologato.

Le norme delegate determinano le sanzioni per i casi di inosservanza delle
disposizioni contenute nel testo unico, da graduare in relazione alla gravità
delle violazioni e comportanti comunque, nei casi più gravi, l'arresto fino a
sei mesi e l'ammenda fino a lire 10 milioni.

Sono escluse dalla delega le norme in materia di prevenzione contro gli
infortuni relative: all'esercizio di servizi ed impianti gestiti dalle ferrovie
dello Stato, all'esercizio di servizi ed impianti gestiti dal Ministero delle
poste e delle telecomunicazioni, all'esercizio dei trasporti terrestri pubblici
e all'esercizio della navigazione marittima, aerea ed interna; nonché le norme
in materia di igiene del lavoro relative al lavoro a bordo delle navi mercantili
e degli aeromobili.

25. (Prestazioni di cura). - Le prestazioni curative
comprendono l'assistenza medico-generica, specialistica, infermieristica,
ospedaliera e farmaceutica.

Le prestazioni medico-generiche, pediatriche, specialistiche e
infermieristiche vengono erogate sia in forma ambulatoriale che domiciliare.

L'assistenza medico-generica e pediatrica è prestata dal personale dipendente
o convenzionato del servizio sanitario nazionale operante nelle unità sanitarie
locali o nel comune di residenza del cittadino.

La scelta del medico di fiducia deve avvenire fra i sanitari di cui al comma
precedente.

Il rapporto fiduciario può cessare in ogni momento, a richiesta
dell'assistito o del medico; in quest'ultimo caso la richiesta deve essere
motivata.

Le prestazioni medico-specialistiche, ivi comprese quelle di diagnostica
strumentale e di laboratorio, sono fornite, di norma, presso gli ambulatori e i
presidi delle unità sanitarie locali di cui l'utente fa parte, ivi compresi gli
istituti di cui agli articoli 39, 41 e 42 della presente legge (8).

Le stesse prestazioni possono essere fornite da gabinetti specialistici, da
ambulatori e da presidi convenzionati ai sensi della presente legge (8).

L'utente può accedere agli ambulatori e strutture convenzionati per le
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio per le quali, nel
termine di tre giorni, le strutture pubbliche non siano in grado di soddisfare
la richiesta di accesso alle prestazioni stesse. In tal caso l'unità sanitaria
locale rilascia immediatamente l'autorizzazione con apposita annotazione sulla
richiesta stessa. L'autorizzazione non è dovuta per le prescrizioni, relative a
prestazioni il cui costo, in base alla normativa vigente, è a totale carico
dell'assistito (8) (9).

Nei casi di richiesta urgente motivata da parte del medico in relazione a
particolari condizioni di salute del paziente, il mancato immediato
soddisfacimento della richiesta presso le strutture pubbliche di cui al sesto
comma equivale ad autorizzazione ad accedere agli ambulatori o strutture
convenzionati. In tal caso l'unità sanitaria locale appone sulla richiesta la
relativa annotazione (8).

Le unità sanitarie locali attuano misure idonee a garantire che le
prestazioni urgenti siano erogate con priorità nell'ambito delle loro strutture
(8).

Le prestazioni specialistiche possono essere erogate anche al domicilio
dell'utente in forme che consentano la riduzione dei ricoveri ospedalieri
(8).

I presidi di diagnostica strumentale e di laboratorio devono rispondere ai
requisiti minimi di strutturazione, dotazione strumentale e qualificazione
funzionale del personale, aventi caratteristiche uniformi per tutto il
territorio nazionale secondo uno schema tipo emanato ai sensi del primo comma
dell'art. 5 della presente legge (8).

L'assistenza ospedaliera è prestata di norma attraverso gli ospedali pubblici
e gli altri istituti convenzionati esistenti nel territorio della regione di
residenza dell'utente.

Nell'osservanza del principio della libera scelta del cittadino al ricovero
presso gli ospedali pubblici e gli altri istituti convenzionati, la legge
regionale, in rapporto ai criteri di programmazione stabiliti nel piano
sanitario nazionale, disciplina i casi in cui è ammesso il ricovero in ospedali
pubblici, in istituti convenzionati o in strutture ospedaliere ad alta
specializzazione ubicate fuori del proprio territorio, nonché i casi nei quali
potranno essere consentite forme straordinarie di assistenza indiretta.

(8) Si ricorda che per effetto dell'art. 3 del D.L. 26 novembre 1981, n.
678,

gli attuali commi dal sesto al dodicesimo comma così sostituiscono gli
originari commi sesto e settimo.

(9) Si ricorda che 'ultima frase è stata aggiunta dall'art. 1, D.L. 30
maggio 1994, n. 325

26. (Prestazioni di riabilitazione). - Le prestazioni
sanitarie dirette al recupero funzionale e sociale dei soggetti affetti da
minorazioni fisiche, psichiche o sensoriali, dipendenti da qualunque causa, sono
erogate dalle unità sanitarie locali attraverso i propri servizi. L'unità
sanitaria locale, quando non sia in grado di fornire il servizio direttamente,
vi provvede mediante convenzioni con istituti esistenti nella regione in cui
abita l'utente o anche in altre regioni, aventi i requisiti indicati dalla
legge, stipulate in conformità ad uno schema tipo approvato dal Ministro della
sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale.

Sono altresì garantite le prestazioni protesiche nei limiti e nelle forme
stabilite con le modalità di cui al secondo comma dell'art. 3.

Con decreto del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale, sono approvati un nomenclatore-tariffario delle protesi ed i criteri
per la sua revisione periodica.

27. (Strumenti informativi). - Le unità sanitarie
locali forniscono gratuitamente i cittadini di un libretto sanitario personale.
Il libretto sanitario riporta i dati caratteristici principali sulla salute
dell'assistito esclusi i provvedimenti relativi a trattamenti sanitari
obbligatori di cui al successivo articolo 33. L'unità sanitaria locale provvede
alla compilazione ed all'aggiornamento del libretto sanitario personale, i cui
dati sono rigorosamente coperti dal segreto professionale. Tali dati conservano
valore ai fini dell'anamnesi richiesta dalla visita di leva. Nel libretto
sanitario sono riportati a cura della sanità militare gli accertamenti e le cure
praticate durante il servizio di leva.

Il libretto è custodito dall'interessato o da chi esercita la potestà o la
tutela e può essere richiesto solo dal medico nell'esclusivo interesse della
protezione della salute dell'intestatario.

Con decreto del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale, è approvato il modello del libretto sanitario personale comprendente
le indicazioni relative all'eventuale esposizione a rischi in relazione alle
condizioni di vita e di lavoro.

Con lo stesso provvedimento sono determinate le modalità per la graduale
distribuzione a tutti i cittadini del libretto sanitario, a partire dai nuovi
nati.

Con decreto del Ministro della sanità, sentiti il Consiglio sanitario
nazionale, le organizzazioni sindacali dei lavoratori dipendenti ed autonomi
maggiormente rappresentative e le associazioni dei datori di lavoro, vengono
stabiliti i criteri in base ai quali, con le modalità di adozione e di gestione
previste dalla contrattazione collettiva, saranno costituiti i registri dei dati
ambientali e biostatistici, allo scopo di pervenire ai modelli uniformi per
tutto il territorio nazionale.

I dati complessivi derivanti dai suindicati strumenti informativi, facendo
comunque salvo il segreto professionale, vengono utilizzati a scopo
epidemiologico dall'Istituto superiore di sanità oltre che per l'aggiornamento
ed il miglioramento dell'attività sanitaria da parte delle unità sanitarie
locali, delle regioni e del Ministero della sanità.

28. (Assistenza farmaceutica). - L'unità sanitaria
locale eroga l'assistenza farmaceutica attraverso le farmacie di cui sono
titolari enti pubblici e le farmacie di cui sono titolari i privati, tutte
convenzionate secondo i criteri e le modalità di cui agli articoli 43 e 48.

Gli assistiti possono ottenere dalle farmacie di cui al precedente comma, su
presentazione di ricetta compilata dal medico curante, la fornitura di preparati
galenici e di specialità medicinali compresi nel prontuario terapeutico del
servizio sanitario nazionale.

L'unità sanitaria locale, i suoi presidi e servizi, compresi quelli di cui
all'articolo 18, e gli istituti ed enti convenzionati di cui ai successivi
articoli 41, 42, 43, possono acquistare direttamente le preparazioni
farmaceutiche di cui al secondo comma per la distribuzione agli assistiti nelle
farmacie di cui sono titolari enti pubblici e per l'impiego negli ospedali,
negli ambulatori e in tutti gli altri presidi sanitari. La legge regionale
disciplina l'acquisto di detti medicinali e del restante materiale sanitario da
parte delle unità sanitarie locali e dei loro presidi e servizi, nonché il
coordinamento dell'attività delle farmacie comunali con i servizi dell'unità
sanitaria locale.

29. (Disciplina dei farmaci). - La produzione e la
distribuzione dei farmaci devono essere regolate secondo criteri coerenti con
gli obiettivi del servizio sanitario nazionale, con la funzione sociale del
farmaco e con la prevalente finalità pubblica della produzione.

Con legge dello Stato sono dettate norme:

a) per la disciplina dell'autorizzazione alla produzione e alla immissione in
commercio dei farmaci, per i controlli di qualità e per indirizzare la
produzione farmaceutica alle finalità del servizio sanitario nazionale;

b) per la revisione programmata delle autorizzazioni già concesse per le
specialità medicinali in armonia con le norme a tal fine previste dalle
direttive della Comunità economica europea;

c) per la disciplina dei prezzi dei farmaci, mediante una corretta
metodologia per la valutazione dei costi;

d) per la individuazione dei presidi autorizzati e per la definizione delle
modalità della sperimentazione clinica precedente l'autorizzazione alla
immissione in commercio;

e) per la brevettabilità dei farmaci;

f) per definire le caratteristiche e disciplinare la immissione in commercio
dei farmaci da banco;

g) per la regolamentazione del servizio di informazione scientifica sui
farmaci e dell'attività degli informatori scientifici;

h) per la revisione e la pubblicazione periodica della farmacopea ufficiale
della Repubblica italiana, in armonia con le norme previste dalla farmacopea
europea di cui alla legge del 22 ottobre 1973, n. 752.

30. (Prontuario farmaceutico). - Il Ministro della
sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale, approva con proprio decreto il
prontuario terapeutico del servizio sanitario nazionale, previa proposta di un
comitato composto:

dal Ministro della sanità, che lo presiede;

dal direttore generale del servizio farmaceutico del Ministero della
sanità;

dal direttore dell'Istituto superiore di sanità;

dai direttori dei laboratori di farmacologia e di chimica del farmaco
dell'Istituto superiore di sanità;

da sette esperti designati dal Ministro della sanità, scelti fra docenti
universitari di farmacologia, di chimica farmaceutica o materie affini, di
patologia o clinica medica e fra medici e farmacisti dipendenti o convenzionati
con le strutture del servizio sanitario nazionale;

da un rappresentante del Ministero dell'industria, commercio e
artigianato;

da due esperti di economia sanitaria designati dal Ministro della sanità, su
proposta del Consiglio nazionale delle ricerche;

da cinque esperti della materia designati dalle regioni. Essi vengono scelti
dal Presidente del Consiglio dei ministri tra gli esperti designati uno ciascuno
dalle regioni, e per quanto concerne la regione Trentino-Alto Adige, uno dalla
provincia di Trento e uno dalla provincia di Bolzano.

Il comitato di cui al precedente comma è nominato con decreto del Presidente
del Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro della sanità, ed è
rinnovato ogni tre anni.

Il prontuario terapeutico del servizio sanitario nazionale deve uniformarsi
ai principi dell'efficacia terapeutica, dell'economicità del prodotto, della
semplicità e chiarezza nella classificazione dell'esclusione dei prodotti da
banco.

Il Ministro della sanità provvede entro il 31 dicembre di ogni anno ad
aggiornare il prontuario terapeutico con la procedura di cui al primo comma.

Fino all'approvazione del prontuario terapeutico del servizio sanitario
nazionale di cui al presente articolo, resta in vigore il prontuario di cui
all'articolo 9 del decreto-legge 8 luglio 1974, n. 264, convertito, con
modificazioni, nella legge 17 agosto 1974, n. 386.

31. (Pubblicità ed informazione scientifica sui
farmaci). - Al servizio sanitario nazionale spettano compiti di informazione
scientifica sui farmaci e di controllo sull'attività di informazione scientifica
delle imprese titolari delle autorizzazioni alla immissione in commercio di
farmaci.

E' vietata ogni forma di propaganda e di pubblicità presso il pubblico dei
farmaci sottoposti all'obbligo della presentazione di ricetta medica e comunque
di quelli contenuti nel prontuario terapeutico approvato ai sensi dell'articolo
30.

Sino all'entrata in vigore della nuova disciplina generale dei farmaci di cui
all'articolo 29, il Ministro della sanità determina con proprio decreto i limiti
e le modalità per la propaganda e la pubblicità presso il pubblico dei farmaci
diversi da quelli indicati nel precedente comma, tenuto conto degli obiettivi di
educazione sanitaria di cui al comma successivo e delle direttive in materia
della Comunità economica europea.

Il Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale, viste le
proposte delle regioni, tenuto conto delle direttive comunitarie e valutate le
osservazioni e proposte che perverranno dall'Istituto superiore di sanità e
dagli istituti universitari e di ricerca, nonché dall'industria farmaceutica,
predispone un programma pluriennale per l'informazione scientifica sui farmaci,
finalizzato anche ad iniziative di educazione sanitaria e detta norme per la
regolamentazione del predetto servizio e dell'attività degli informatori
scientifici.

Nell'ambito del programma di cui al precedente comma, le unità sanitarie
locali e le imprese di cui al primo comma, nel rispetto delle proprie
competenze, svolgono informazione scientifica sotto il controllo del Ministero
della sanità.

Il programma per l'informazione scientifica deve, altresì, prevedere i limiti
e le modalità per la fornitura ai medici chirurghi di campioni gratuiti di
farmaci.

32. (Funzioni di igiene e sanità pubblica e di polizia
veterinaria). - Il Ministro della sanità può emettere ordinanze di carattere
contingibile e urgente, in materia di igiene e sanità pubblica e di polizia
veterinaria, con efficacia estesa all'intero territorio nazionale o a parte di
esso comprendente più regioni.

La legge regionale stabilisce norme per l'esercizio delle funzioni in materia
di igiene e sanità pubblica, di vigilanza sulle farmacie e di polizia
veterinaria, ivi comprese quelle già esercitate dagli uffici del medico
provinciale e del veterinario provinciale e dagli ufficiali sanitari e
veterinari comunali o consortili, e disciplina il trasferimento dei beni e del
personale relativi.

Nelle medesime materie sono emesse dal presidente della giunta regionale e
dal sindaco ordinanze di carattere contingibile ed urgente, con efficacia estesa
rispettivamente alla regione o a parte del suo territorio comprendente più
comuni e al territorio comunale.

Sono fatte salve in materia di ordinanze, di accertamenti preventivi, di
istruttoria o di esecuzione dei relativi provvedimenti le attività di istituto
delle forze armate che, nel quadro delle suddette misure sanitarie, ricadono
sotto la responsabilità delle competenti autorità.

Sono altresì fatti salvi i poteri degli organi dello Stato preposti in base
alle leggi vigenti alla tutela dell'ordine pubblico.

33. (Norme per gli accertamenti ed i trattamenti
sanitari volontari e obbligatori). - Gli accertamenti ed i trattamenti sanitari
sono di norma volontari.

Nei casi di cui alla presente legge e in quelli espressamente previsti da
leggi dello Stato possono essere disposti dall'autorità sanitaria accertamenti e
trattamenti sanitari obbligatori, secondo l'articolo 32 della Costituzione, nel
rispetto della dignità della persona e dei diritti civili e politici, compreso
per quanto possibile il diritto alla libera scelta del medico e del luogo di
cura.

Gli accertamenti ed i trattamenti sanitari obbligatori sono disposti con
provvedimento del sindaco nella sua qualità di autorità sanitaria, su proposta
motivata di un medico.

Gli accertamenti e i trattamenti sanitari obbligatori sono attuati dai
presidi e servizi sanitari pubblici territoriali e, ove, necessiti la degenza,
nelle strutture ospedaliere pubbliche o convenzionate.

Gli accertamenti e i trattamenti sanitari obbligatori di cui ai precedenti
commi devono essere accompagnati da iniziative rivolte ad assicurare il consenso
e la partecipazione da parte di chi vi è obbligato. L'unità sanitaria locale
opera per ridurre il ricorso ai suddetti trattamenti sanitari obbligatori,
sviluppando le iniziative di prevenzione e di educazione sanitaria ed i rapporti
organici tra servizi e comunità.

Nel corso del trattamento sanitario obbligatorio, l'infermo ha diritto di
comunicare con chi ritenga opportuno.

Chiunque può rivolgere al sindaco richiesta di revoca o di modifica del
provvedimento con il quale è stato disposto o prolungato il trattamento
sanitario obbligatorio.

Sulle richieste di revoca o di modifica il sindaco decide entro dieci giorni.
I provvedimenti di revoca o di modifica sono adottati con lo stesso procedimento
del provvedimento revocato o modificato.

34. (Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e
obbligatori per malattia mentale). - La legge regionale, nell'ambito della unità
sanitaria locale e nel complesso dei servizi generali per la tutela della
salute, disciplina l'istituzione di servizi a struttura dipartimentale che
svolgono funzioni preventive, curative e riabilitative relative alla salute
mentale.

Le misure di cui al secondo comma dell'articolo precedente possono essere
disposte nei confronti di persone affette da malattia mentale.

Gli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione relativi alle malattie
mentali sono attuati di norma dai servizi e presidi territoriali
extraospedalieri di cui al primo comma.

Il trattamento sanitario obbligatorio per malattia mentale può prevedere che
le cure vengano prestate in condizioni di degenza ospedaliera solo se esistano
alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici, se gli
stessi non vengano accettati dall'infermo e se non vi siano le condizioni e le
circostanze che consentano di adottare tempestive ed idonee misure sanitarie
extraospedaliere. Il provvedimento che dispone il trattamento sanitario
obbligatorio in condizioni di degenza ospedaliera deve essere preceduto dalla
convalida della proposta di cui al terzo comma dell'articolo 33 da parte di un
medico della unità sanitaria locale e deve essere motivato in relazione a quanto
previsto nel presente comma.

Nei casi di cui al precedente comma il ricovero deve essere attuato presso
gli ospedali generali, in specifici servizi psichiatrici di diagnosi e cura
all'interno delle strutture dipartimentali per la salute mentale comprendenti
anche i presidi e i servizi extraospedalieri, al fine di garantire la continuità
terapeutica. I servizi ospedalieri di cui al presente comma sono dotati di posti
letto nel numero fissato dal piano sanitario regionale.

35. (Procedimento relativo agli accertamenti e
trattamenti sanitari obbligatori in condizioni di degenza ospedaliera per
malattia mentale e tutela giurisdizionale). - Il provvedimento con il quale il
sindaco dispone il trattamento sanitario obbligatorio in condizioni di degenza
ospedaliera, da emanarsi entro 48 ore dalla convalida di cui all'articolo 34,
quarto comma, corredato dalla proposta medica motivata di cui all'articolo 33,
terzo comma, e dalla suddetta convalida deve essere notificato, entro 48 ore dal
ricovero, tramite messo comunale, al giudice tutelare nella cui circoscrizione
rientra il comune.

Il giudice tutelare, entro le successive 48 ore, assunte le informazioni e
disposti gli eventuali accertamenti, provvede con decreto motivato a convalidare
o non convalidare il provvedimento e ne dà comunicazione al sindaco. In caso di
mancata convalida il sindaco dispone la cessazione del trattamento sanitario
obbligatorio in condizioni di degenza ospedaliera.

Se il provvedimento di cui al primo comma del presente articolo è disposto
dal sindaco di un comune diverso da quello di residenza dell'infermo, ne va data
comunicazione al sindaco di questo ultimo comune, nonché al giudice tutelare
nella cui circoscrizione rientra il comune di residenza. Se il provvedimento di
cui al primo comma del presente articolo è adottato nei confronti di cittadini
stranieri o di apolidi, ne va data comunicazione al Ministero dell'interno, e al
consolato competente, tramite il prefetto.

Nei casi in cui il trattamento sanitario obbligatorio debba protrarsi oltre
il settimo giorno, ed in quelli di ulteriore prolungamento, il sanitario
responsabile del servizio psichiatrico della unità sanitaria locale è tenuto a
formulare, in tempo utile, una proposta motivata al sindaco che ha disposto il
ricovero, il quale ne dà comunicazione al giudice tutelare, con le modalità e
per gli adempimenti di cui al primo e secondo comma del presente articolo,
indicando la ulteriore durata presumibile del trattamento stesso.

Il sanitario di cui al comma precedente è tenuto a comunicare al sindaco, sia
in caso di dimissione del ricoverato che in continuità di degenza, la cessazione
delle condizioni che richiedono l'obbligo del trattamento sanitario; comunica
altresì la eventuale sopravvenuta impossibilità a proseguire il trattamento
stesso. Il sindaco, entro 48 ore dal ricevimento della comunicazione del
sanitario, ne dà notizia al giudice tutelare.

Qualora ne sussista la necessità il giudice tutelare adotta i provvedimenti
urgenti che possono occorrere per conservare e per amministrare il patrimonio
dell'infermo.

La omissione delle comunicazioni di cui al primo, quarto e quinto comma del
presente articolo determina la cessazione di ogni effetto del provvedimento e
configura, salvo che non sussistano gli estremi di un delitto più grave, il
reato di omissione di atti di ufficio.

Chi è sottoposto a trattamento sanitario obbligatorio, e chiunque vi abbia
interesse, può proporre al tribunale competente per territorio ricorso contro il
provvedimento convalidato dal giudice tutelare.

Entro il termine di trenta giorni, decorrente dalla scadenza del termine di
cui al secondo comma del presente articolo, il sindaco può proporre analogo
ricorso avverso la mancata convalida del provvedimento che dispone il
trattamento sanitario obbligatorio.

Nel processo davanti al tribunale le parti possono stare in giudizio senza
ministero di difensore e farsi rappresentare da persona munita di mandato
scritto in calce al ricorso o in atto separato. Il ricorso può essere presentato
al tribunale mediante raccomandata con avviso di ricevimento.

Il presidente del tribunale fissa l'udienza di comparizione delle parti con
decreto in calce al ricorso che, a cura del cancelliere, è notificato alle parti
nonché al pubblico ministero.

Il presidente del tribunale, acquisito il provvedimento che ha disposto il
trattamento sanitario obbligatorio e sentito il pubblico ministero, può
sospendere il trattamento medesimo anche prima che sia tenuta l'udienza di
comparizione.

Sulla richiesta di sospensiva il presidente del tribunale provvede entro
dieci giorni.

Il tribunale provvede in camera di consiglio, sentito il pubblico ministero,
dopo avere assunto le informazioni e raccolto le prove disposte di ufficio o
richieste dalle parti.

I ricorsi ed i successivi provvedimenti sono esenti da imposta di bollo. La
decisione del processo non è soggetta a registrazione.

36. (Termalismo terapeutico). - Le prestazioni
idrotermali, limitate al solo aspetto terapeutico, da erogarsi presso gli
appositi presidi di servizi di cui al presente articolo, nonché presso aziende
termali di enti pubblici e privati, riconosciute ai sensi dell'art. 6, lett. t),
e convenzionate ai sensi dell'art. 44 sono garantite nei limiti previsti dal
piano sanitario nazionale di cui all'art. 53 e nelle forme stabilite con le
modalità di cui al secondo comma dell'art. 3 (10).

La legge regionale promuove la integrazione e la qualificazione sanitaria
degli stabilimenti termali pubblici, in particolare nel settore della
riabilitazione, e favorisce altresì la valorizzazione sotto il profilo sanitario
delle altre aziende termali.

[Gli stabilimenti termali gestiti dall'INPS ai sensi dell'art. 83 del R.D.L.
4 ottobre 1935, n. 1827, convertito con modificazioni, nella L. 6 aprile 1936,
n. 1155, per la cura e la prevenzione della invalidità pensionabile in base agli
artt. 45 e 81 del citato R.D.L., sono costituiti in presidi e servizi sanitari
delle unità sanitarie locali in cui sono ubicati e sono disciplinati a norma
dell'art. 18] (11).

Le aziende termali già facenti capo all'EAGT e che saranno assegnate alle
regioni, per l'ulteriore destinazione agli enti locali, in base alla procedura
prevista dall'art. 113 del D.P.R. 24 luglio 1977, n. 616, e dall'art.
1-quinquies della L. 21 ottobre 1978, n. 641, sono dichiarate presidi e servizi
multizonali delle unità sanitarie locali nel cui territorio sono ubicate.

La destinazione agli enti locali delle attività, patrimoni, pertinenze e
personale delle suddette aziende dovrà avvenire entro il 31 dicembre 1979,
adottando, in quanto applicabili, le disposizioni di cui ai successivi articoli
65 e 67.

(10) Si ricorda che il D.M. 19 maggio 1986 (G.U. 17 giugno 1986, n. 138)
ha approvato lo schema-tipo di convenzione tra le U.S.L. e le aziende
termali.

(11) Si ricorda che l'art. 15 della Legge 31 dicembre 1991, n. 412 ha
abrogato questo comma

37. (Delega per la disciplina dell'assistenza
sanitaria agli italiani all'estero, ai cittadini del comune di Campione d'Italia
ed al personale navigante). - Il Governo è delegato ad emanare entro il 31
dicembre 1979, su proposta del Ministro della sanità, di concerto con i Ministri
degli affari esteri, del lavoro e della previdenza sociale, uno o più decreti
aventi valore di legge ordinaria per disciplinare l'erogazione dell'assistenza
sanitaria ai cittadini italiani all'estero, secondo i principi generali della
presente legge e con l'osservanza dei seguenti criteri direttivi:

a) dovrà essere assicurata attraverso forme di assistenza diretta o
indiretta, la tutela della salute dei lavoratori e dei loro familiari aventi
diritto, ivi compresi, per i casi d'urgenza, i lavoratori frontalieri, per tutto
il periodo di permanenza all'estero connesso alla prestazione di attività
lavorativa, qualora tali soggetti non godano di prestazioni assistenziali
garantite da leggi locali o tali prestazioni siano palesemente inferiori ai
livelli di prestazioni sanitarie stabiliti con le modalità di cui al secondo
comma dell'articolo 3;

b) dovranno essere previste particolari forme e procedure, anche attraverso
convenzioni dirette, per l'erogazione dell'assistenza ai dipendenti dello Stato
e di enti pubblici, ai loro familiari aventi diritto, nonché ai contrattisti
stranieri, che prestino la loro opera presso rappresentanze diplomatiche, uffici
consolari, istituzioni scolastiche e culturali ovvero in delegazioni o uffici di
enti pubblici oppure in servizio di assistenza tecnica;

c) dovranno essere previste specifiche norme per disciplinare l'assistenza
sanitaria ai cittadini italiani residenti nel comune di Campione d'Italia per
gli interventi che, pur compresi fra quelli previsti dal secondo comma
dell'articolo 3, non possono essere erogati dall'unità sanitaria locale di cui
fa parte il comune, a causa della sua eccezionale collocazione geografica.

Restano salve le norme che disciplinano l'assistenza sanitaria dovuta alle
persone aventi diritto all'assistenza stessa in virtù di trattati e accordi
internazionali bilaterali o multilaterali di reciprocità sottoscritti
dall'Italia, nonché in attuazione della legge 2 maggio 1969, n. 302.

Entro il termine di cui al primo comma il Governo è delegato ad emanare, su
proposta del Ministro della sanità, di concerto con i Ministri della marina
mercantile, dei trasporti, degli affari esteri, un decreto avente valore di
legge ordinaria per disciplinare l'erogazione dell'assistenza sanitaria al
personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile, secondo i principi
generali e con l'osservanza dei criteri direttivi indicati nella presente legge,
tenuto conto delle condizioni specifiche di detto personale.

38. (Servizio di assistenza religiosa). - Presso le
strutture di ricovero del servizio sanitario nazionale è assicurata l'assistenza
religiosa nel rispetto della volontà e della libertà di coscienza del
cittadino.

A tal fine l'unità sanitaria locale provvede per l'ordinamento del servizio
di assistenza religiosa cattolica d'intesa con gli ordinari diocesani competenti
per territorio; per gli altri culti d'intesa con le rispettive autorità
religiose competenti per territorio.

39. (Cliniche universitarie e relative convenzioni. -
Fino alla riforma dell'ordinamento universitario e della facoltà di medicina,
per i rapporti tra regioni ed università relativamente alle attività del
servizio sanitario nazionale, si applicano le disposizioni di cui ai successivi
commi.

Al fine di realizzare un idoneo coordinamento delle rispettive funzioni
istituzionali, le regioni e l'università stipulano convenzioni per disciplinare,
anche sotto l'aspetto finanziario:

1) l'apporto nel settore assistenziale delle facoltà di medicina alla
realizzazione degli obiettivi della programmazione sanitaria regionale;

2) l'utilizzazione da parte delle facoltà di medicina, per esigenze di
ricerca e di insegnamento, di idonee strutture delle unità sanitarie locali e
l'apporto di queste ultime ai compiti didattici e di ricerca
dell'università.

Tali convenzioni una volta definite fanno parte dei piani sanitari regionali
di cui al terzo comma dell'articolo 11.

Con tali convenzioni:

a) saranno indicate le strutture delle unità sanitarie locali da utilizzare
ai fini didattici e di ricerca, in quanto rispondano ai requisiti di idoneità
fissati con decreto interministeriale adottato di concerto tra i Ministri della
pubblica istruzione e della sanità;

b) al fine di assicurare il miglior funzionamento dell'attività didattica e
di ricerca mediante la completa utilizzazione del personale docente delle
facoltà di medicina e l'apporto all'insegnamento di personale ospedaliero
laureato e di altro personale laureato e qualificato sul piano didattico,
saranno indicate le strutture a direzione universitaria e quelle a direzione
ospedaliera alle quali affidare funzioni didattiche integrative di quelle
universitarie. Le strutture a direzione ospedaliera cui vengono affidate le
suddette funzioni didattiche non possono superare il numero di quelle a
direzione universitaria.

Le indicazioni previste nelle lettere a) e b) del precedente comma sono
formulate previo parere espresso da una commissione di esperti composta da tre
rappresentanti della università e tre rappresentanti della regione.

Le convenzioni devono altresì prevedere:

1) che le cliniche e gli istituti universitari di ricovero e cura che sono
attualmente gestiti direttamente dall'università, fermo restando il loro
autonomo ordinamento, rientrino, per quanto concerne l'attività di assistenza
sanitaria, nei piani sanitari nazionali e regionali;

2) che l'istituzione di nuove divisioni, sezioni e servizi per sopravvenute
esigenze didattiche e di ricerca che comportino nuovi oneri connessi
all'assistenza a carico delle regioni debba essere attuata d'intesa tra regioni
ed università.

In caso di mancato accordo tra regioni ed università in ordine alla stipula
della convenzione o in ordine alla istituzione di nuove divisioni, sezioni e
servizi di cui al comma precedente si applica la procedura di cui all'art. 50,
L. 12 febbraio 1968, n. 132, sentiti il Consiglio sanitario nazionale e la 1ª
sezione del Consiglio superiore della pubblica istruzione.

Le convenzioni di cui al secondo comma vanno attuate, per quanto concerne la
utilizzazione delle strutture assistenziali delle unità sanitarie locali, con
specifiche convenzioni, da stipulare tra l'università e l'unità sanitaria
locale, che disciplineranno sulla base della legislazione vigente le materie
indicate nell'art. 4 del D.P.R. 27 marzo 1969, n. 129.

Le convenzioni previste dal presente articolo sono stipulate sulla base di
schemi tipo da emanare entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente
legge, approvati di concerto tra i Ministri della pubblica istruzione e della
sanità, sentite le regioni, il Consiglio sanitario nazionale e la 1ª Sezione del
Consiglio superiore della pubblica istruzione.

40. (Enti di ricerca e relative convenzioni). -
Convenzioni analoghe a quelle previste per le cliniche universitarie, e di cui
all'articolo 39 della presente legge, potranno essere stipulate tra le regioni e
gli enti di ricerca i cui organi svolgano attività finalizzata agli obiettivi
del servizio sanitario nazionale, al fine di disciplinare la erogazione da parte
di tali organi di prestazioni sanitarie a livello preventivo, assistenziale e
riabilitativo, nonché la utilizzazione del personale degli enti di ricerca
secondo i fini della presente legge.

41. (Convenzioni con istituzioni sanitarie
riconosciute che erogano assistenza pubblica). - Salva la vigilanza
tecnico-sanitaria spettante all'unità sanitaria locale competente per
territorio, nulla è innovato alle disposizioni vigenti per quanto concerne il
regime giuridico-amministrativo degli istituti ed enti ecclesiastici civilmente
riconosciuti che esercitano l'assistenza ospedaliera, nonché degli ospedali di
cui all'art. 1, L. 26 novembre 1973, n. 817.

Salva la vigilanza tecnico-sanitaria spettante all'unità sanitaria locale
competente per territorio, nulla è innovato alla disciplina vigente per quanto
concerne l'ospedale Galliera di Genova. Con legge dello Stato entro il 31
dicembre 1979, si provvede al nuovo ordinamento dell'Ordine mauriziano, ai sensi
della XIV Disposizione transitoria e finale della Costituzione ed in conformità,
sentite le regioni interessate, per quanto attiene all'assistenza ospedaliera,
ai principi di cui alla presente legge.

I rapporti delle unità sanitarie locali competenti per territorio con gli
istituti, enti ed ospedali di cui al primo comma che abbiano ottenuto la
classificazione ai sensi della L. 12 febbraio 1968, n. 132, nonché l'ospedale
Galliera di Genova e con il Sovrano Ordine militare di Malta, sono regolati da
apposite convenzioni.

Le convenzioni di cui al terzo comma del presente articolo devono essere
stipulate in conformità a schemi tipo approvati dal Consiglio dei ministri, su
proposta del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale.

Le regioni, nell'assicurare la dotazione finanziaria alle unità sanitarie
locali, devono tener conto delle convenzioni di cui al presente
articolo.

42. (Istituti di ricovero e di cura a carattere
scientifico). - Le disposizioni del presente articolo si applicano agli istituti
che insieme a prestazioni sanitarie di ricovero e cura svolgono specifiche
attività di ricerca scientifica biomedica.

Il riconoscimento del carattere scientifico di detti istituti è effettuato
con decreto del Ministro della sanità di intesa con il Ministro della pubblica
istruzione, sentite le regioni interessate e il Consiglio sanitario
nazionale.

Detti istituti per la parte assistenziale sono considerati presìdi
ospedalieri multizonali delle unità sanitarie locali nel cui territorio sono
ubicati.

Nei confronti di detti istituti, per la parte assistenziale, spettano alle
regioni le funzioni che esse esercitano nei confronti dei presìdi ospedalieri
delle unità sanitarie locali o delle case di cura private a seconda che si
tratti di istituti aventi personalità giuridica di diritto pubblico o di
istituti aventi personalità giuridica di diritto privato. Continuano ad essere
esercitate dai competenti organi dello Stato le funzioni attinenti al regime
giuridico-amministrativo degli istituti.

Per gli istituti aventi personalità giuridica di diritto privato sono
stipulate dalle regioni convenzioni per assistenza sanitaria, sulla base di
schemi tipo approvati dal Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro della
sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale, che tengano conto della
particolarità di detti istituti. I rapporti tra detti istituti e le regioni sono
regolati secondo quanto previsto dagli articoli 41, 43 e 44 della presente
legge.

Il controllo sulle deliberazioni degli istituti aventi personalità giuridica
di diritto pubblico, per quanto attiene alle attività assistenziali è esercitato
nelle forme indicate dal primo comma dell'articolo 49. L'annullamento delle
deliberazioni adottate in deroga alle disposizioni regionali non è consentito
ove la deroga sia stata autorizzata con specifico riguardo alle finalità
scientifiche dell'istituto, mediante decreto del Ministro della sanità di
concerto con il Ministro della ricerca scientifica.

[Il Governo è delegato ad emanare, entro un anno dall'entrata in vigore della
presente legge uno o più decreti aventi valore di legge, per disciplinare:

a) la composizione degli organi di amministrazione degli istituti con
personalità giuridica di diritto pubblico, che dovrà prevedere la presenza di
rappresentanti delle regioni e delle unità sanitarie locali competenti per
territorio;

b) i sistemi di controllo sugli atti relativi all'attività non assistenziale,
sia per gli istituti aventi personalità giuridica di diritto pubblico che per
quelli aventi personalità giuridica di diritto privato, nel rispetto della loro
autonomia;

c) le procedure per la formazione dei programmi di ricerca biomedica degli
istituti di diritto pubblico e le modalità di finanziamento dei programmi
stessi, prevedendo in particolare il loro inserimento in piani di ricerca,
coordinati a livello nazionale e articolati per settore di ricerca, definiti di
intesa tra i Ministri della sanità, della pubblica istruzione e per la ricerca
scientifica, sentito il Consiglio sanitario nazionale, anche con riferimento
agli obiettivi indicati nel piano sanitario nazionale; con riferimento a detti
piani, il Ministro della sanità potrà stipulare apposite convenzioni con gli
istituti di diritto privato per l'attuazione dei programmi di ricerca;

d) la disciplina dello stato giuridico e del trattamento economico del
personale degli istituti aventi personalità giuridica di diritto pubblico in
coerenza con quello del personale del servizio sanitario nazionale] (12).

[Sino all'adozione dei decreti ministeriali di cui ai successivi commi non è
consentito il riconoscimento di nuovi istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico] (12).

[Entro un anno dall'entrata in vigore della presente legge il Ministro della
sanità, di concerto con il Ministro della pubblica istruzione, previa verifica
dell'attività di ricerca scientifica svolta, sentiti il Consiglio sanitario
nazionale e la Commissione composta da 10 deputati e 10 senatori prevista
all'art. 79, provvede con proprio decreto al riordino degli istituti di cui al
presente articolo in relazione alle finalità e agli obiettivi del servizio
sanitario nazionale, confermando o meno gli attuali riconoscimenti] (12).

[Gli istituti a carattere scientifico aventi personalità giuridica di diritto
pubblico, ai quali non viene confermato il riconoscimento, perdono la
personalità giuridica; con lo stesso decreto di cui al precedente comma i beni,
le attrezzature ed il personale, nonché i rapporti giuridici in atto, sono
trasferiti ai sensi degli articoli 66 e 68. Ove gli istituti ai quali non è
confermato il riconoscimento abbiano personalità giuridica di diritto privato,
gli stessi sono disciplinati ai sensi del successivo articolo 43]
(12).

(12) Si ricorda che questo comma è stato abrogato dall'art. 8 del Decreto
Legislativo 30 giugno 1993, n. 26.

43. (Autorizzazione e vigilanza su istituzioni
sanitarie). - La legge regionale disciplina l'autorizzazione e la vigilanza
sulle istituzioni sanitarie di carattere privato, ivi comprese quelle di cui
all'articolo 41, primo comma, che non hanno richiesto di essere classificate ai
sensi della legge 12 febbraio 1968, n. 132, su quelle convenzionate di cui
all'articolo 26, e sulle aziende termali e definisce le caratteristiche
funzionali cui tali istituzioni e aziende devono corrispondere onde assicurare
livelli di prestazioni sanitarie non inferiori a quelle erogate dai
corrispondenti presidi e servizi delle unità sanitarie locali. Restano ferme le
funzioni di indirizzo e coordinamento di cui all'articolo 5.

Gli istituti, enti ed ospedali di cui all'articolo 41, primo comma, che non
abbiano ottenuto la classificazione ai sensi della legge 12 febbraio 1968, n.
132, e le istituzioni a carattere privato che abbiano un ordinamento dei servizi
ospedalieri corrispondente a quello degli ospedali gestiti direttamente dalle
unità sanitarie locali, possono ottenere dalla regione, su domanda da
presentarsi entro i termini stabiliti con legge regionale, che i loro ospedali,
a seconda delle caratteristiche tecniche e specialistiche, siano considerati, ai
fini dell'erogazione dell'assistenza sanitaria, presidi dell'unità sanitaria
locale nel cui territorio sono ubicati, sempre che il piano regionale sanitario
preveda i detti presidi. I rapporti dei predetti istituti, enti ed ospedali con
le unità sanitarie locali sono regolati da apposite convenzioni.

Le convenzioni di cui al comma precedente devono essere stipulate in
conformità a schemi tipo approvati dal Consiglio dei ministri, su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale e devono
prevedere fra l'altro forme e modalità per assicurare l'integrazione dei
relativi presidi con quelli delle unità sanitarie locali.

Sino all'emanazione della legge regionale di cui al primo comma rimangono in
vigore gli artt. 51, 52 e 53, primo e secondo comma, della L. 12 febbraio 1968,
n. 132, e il decreto del Ministro della sanità in data 5 agosto 1977, adottato
ai sensi del predetto art. 51 e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica del 31 agosto 1977, n. 236, nonché gli artt. 194, 195, 196, 197 e 198
del T.U. delle leggi sanitarie approvato con R.D. 27 luglio 1934, n. 1265,
intendendosi sostituiti al Ministero della sanità la regione e al medico
provinciale e al prefetto il presidente della giunta regionale.

44. (Convenzioni con istituzioni sanitarie). - Il
piano sanitario regionale di cui all'articolo 55 accerta la necessità di
convenzionare le istituzioni private di cui all'articolo precedente, tenendo
conto prioritariamente di quelle già convenzionate.

La legge regionale stabilisce norme per:

a) le convenzioni fra le unità sanitarie locali e le istituzioni private di
cui all'articolo precedente, da stipularsi in armonia col piano sanitario
regionale e garantendo la erogazione di prestazioni sanitarie non inferiori a
quelle erogate dai corrispondenti presidi e servizi delle unità sanitarie
locali;

b) le convenzioni fra le unità sanitarie locali e le aziende termali di cui
all'articolo 36.

Dette convenzioni sono stipulate dalle unità sanitarie locali in conformità a
schemi tipo approvati dal Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale.

Le Convenzioni stipulate a norma del presente articolo dalle unità sanitarie
locali competenti per territorio hanno efficacia anche per tutte le altre unità
sanitarie locali del territorio nazionale.

45. (Associazioni di volontariato). - E' riconosciuta
la funzione delle associazioni di volontariato liberamente costituite aventi la
finalità di concorrere al conseguimento dei fini istituzionali del servizio
sanitario nazionale.

Tra le associazioni di volontariato di cui al comma precedente sono
ricomprese anche le istituzioni a carattere associativo, le cui attività si
fondano, a norma di statuto, su prestazioni volontarie e personali dei soci.
Dette istituzioni, se attualmente riconosciute come istituzioni pubbliche di
assistenza e beneficenza (IPAB), sono escluse dal trasferimento di cui all'art.
25 del D.P.R. 24 luglio 1977, n. 616.

A tal fine le predette istituzioni avanzano documentata istanza al presidente
della giunta regionale che con proprio decreto procede, sentito il consiglio
comunale ove ha sede l'istituzione, a dichiarare l'esistenza delle condizioni
previste nel comma precedente. Di tale decreto viene data notizia alla
commissione di cui al sesto comma dell'art. 25 del D.P.R. 24 luglio 1977, n.
616.

Sino all'entrata in vigore della legge di riforma dell'assistenza pubblica
dette istituzioni restano disciplinate dalla L. 17 luglio 1890, n. 6972, e
successive modifiche e integrazioni.

I rapporti fra le unità sanitarie locali e le associazioni del volontariato
ai fini del loro concorso alle attività sanitarie pubbliche sono regolati da
apposite convenzioni nell'ambito della programmazione e della legislazione
sanitaria regionale (13).

(13) Si ricorda che il D.M. 3 febbraio 1986 (Gazz. Uff. 1° marzo 1986, n.
50) ha approvato approvato lo schema-tipo di convenzione tra unità sanitarie
locali ed associazioni di volontariato o società cooperative che svolgono
attività riabilitative a favore di soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti
o psicotrope.

46. (Mutualità volontaria). - La mutualità volontaria
è libera.

E' vietato agli enti, imprese ed aziende pubbliche contribuire sotto
qualsiasi forma al finanziamento di associazioni mutualistiche liberamente
costituite aventi finalità di erogare prestazioni integrative dell'assistenza
sanitaria prestata dal servizio sanitario nazionale.

Capo IV - Personale

47. (Personale dipendente). - Lo stato giuridico ed
economico del personale delle unità sanitarie locali è disciplinato, salvo
quanto previsto espressamente dal presente articolo, secondo i principi generali
e comuni del rapporto di pubblico impiego.

In relazione a quanto disposto dal secondo comma dell'articolo 13, la
gestione amministrativa del personale delle unità sanitarie locali è demandata
all'organo di gestione delle stesse, dal quale il suddetto personale dipende
sotto il profilo funzionale, disciplinare e retributivo.

Il Governo è delegato ad emanare, entro il 30 giugno 1979, su proposta del
Presidente del Consiglio, di concerto con i Ministri della sanità e del lavoro e
della previdenza sociale, previa consultazione delle associazioni sindacali
delle categorie interessate uno o più decreti aventi valore di legge ordinaria
per disciplinare, salvo quanto previsto dall'ottavo comma del presente articolo,
lo stato giuridico del personale delle unità sanitarie locali nel rispetto dei
seguenti principi e criteri direttivi:

1) assicurare un unico ordinamento del personale in tutto il territorio
nazionale;

2) disciplinare i ruoli del personale sanitario, professionale, tecnico ed
amministrativo;

3) definire le tabelle di equiparazione per il personale proveniente dagli
enti e dalle amministrazioni le cui funzioni sono trasferite ai comuni per
essere esercitate mediante le unità sanitarie locali e provvedere a regolare i
trattamenti di previdenza e di quiescenza, compresi gli eventuali trattamenti
integrativi di cui all'articolo 14 della legge 20 marzo 1975, n. 70;

4) garantire con criteri uniformi il diritto all'esercizio della libera
attività professionale per i medici e veterinari dipendenti dalle unità
sanitarie locali, degli istituti universitari e dei policlinici convenzionati e
degli istituti scientifici di ricovero e cura di cui all'articolo 42. Con legge
regionale sono stabiliti le modalità e i limiti per l'esercizio di tale
attività;

5) prevedere misure rivolte a favorire particolarmente per i medici a tempo
pieno l'esercizio delle attività didattiche e scientifiche e ad ottenere, su
richiesta, il comando per ragioni di aggiornamento tecnico scientifico;

6) fissare le modalità per l'aggiornamento obbligatorio professionale del
personale;

7) prevedere disposizioni per rendere omogeneo il trattamento economico
complessivo e per equiparare gli istituti normativi aventi carattere economico
del personale sanitario universitario operante nelle strutture convenzionate con
quelli del personale delle unità sanitarie locali.

Ai fini di una efficace organizzazione dei servizi delle unità sanitarie
locali, le norme delegate di cui al comma precedente, oltre a demandare alla
regione il potere di emanare norme per la loro attuazione ai sensi dell'articolo
117, ultimo comma, della Costituzione, dovranno prevedere:

1) criteri generali per la istituzione e la gestione da parte di ogni regione
di ruoli nominativi regionali del personale del servizio sanitario nazionale
addetto ai presidi, servizi ed uffici delle unità sanitarie locali. Il personale
in servizio presso le unità sanitarie locali sarà collocato nei diversi ruoli in
rapporto a titoli e criteri fissati con decreto del Ministro della sanità. Tali
ruoli hanno valore anche ai fini dei trasferimenti, delle promozioni e dei
concorsi;

2) criteri generali per i comandi o per i trasferimenti nell'ambito del
territorio regionale;

3) criteri generali per la regolamentazione, in sede di accordo nazionale
unico, della mobilità del personale;

4) disposizioni per disciplinare i concorsi pubblici, che devono essere
banditi dalla regione su richiesta delle unità sanitarie locali, e per la
efficacia delle graduatorie da utilizzare anche ai fini del diritto di scelta i
posti messi a concorso;

5) disposizioni volte a stabilire che nell'ambito delle singole unità
sanitarie locali l'assunzione avviene nella qualifica funzionale e non nel
posto.

I decreti delegati di cui al terzo comma del presente articolo prevedono
altresì norme riguardanti:

a) i criteri per la valutazione, anche ai fini di pubblici concorsi, dei
servizi e dei titoli di candidati che hanno svolto la loro attività o nelle
strutture sanitarie degli enti di cui all'articolo 41 o in quelle convenzionate
a norma dell'articolo 43 fatti salvi i diritti acquisiti ai sensi dell'articolo
129 del decreto del Presidente della Repubblica numero 130 del 26 marzo
1969;

b) la quota massima dei posti vacanti che le regioni possono riservare, per
un tempo determinato, a personale in servizio a rapporto di impiego continuativo
presso strutture convenzionate che cessino il rapporto convenzionale nonché le
modalità ed i criteri per i relativi concorsi;

c) le modalità ed i criteri per l'immissione nei ruoli regionali di cui al n.
1) del precedente comma, previo concorso riservato, del personale non di ruolo
addetto esclusivamente e, in modo continuativo, ai servizi sanitari in data non
successiva al 30 giugno 1978 ed in servizio all'atto dell'entrata in vigore
della presente legge presso regioni, comuni, province, loro consorzi e
istituzioni ospedaliere pubbliche.

Le unità sanitarie locali, per l'attuazione del proprio programma di attività
e in relazione a comprovate ed effettive esigenze assistenziali, didattiche e di
ricerca, previa autorizzazione della regione, individuano le strutture, le
divisioni ed i servizi cui devono essere addetti sanitari a tempo pieno e
prescrivono, anche in carenza della specifica richiesta degli interessati, a
singoli sanitari delle predette strutture, divisioni e servizi, la prestazione
del servizio a tempo pieno.

In riferimento al comma precedente, i relativi bandi di concorso per posti
vacanti prescrivono il rapporto di lavoro a tempo pieno.

Il trattamento economico e gli istituti normativi di carattere economico del
rapporto di impiego di tutto il personale sono disciplinati mediante accordo
nazionale unico, di durata triennale, stipulato tra il Governo, le regioni e
l'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative in campo nazionale delle categorie
interessate. La delegazione del Governo, delle regioni e dell'ANCI per la
stipula degli accordi anzidetti, è costituita rispettivamente: da un
rappresentante della Presidenza del Consiglio dei ministri e dai Ministri della
sanità, del lavoro e della previdenza sociale e del tesoro; da cinque
rappresentanti designati dalle regioni attraverso la commissione interregionale
di cui all'articolo 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei rappresentanti
designati dall'ANCI.

L'accordo nazionale di cui al comma precedente è reso esecutivo con decreto
del Presidente della Repubblica su proposta del Presidente del Consiglio dei
Ministri. I competenti organi locali adottano entro 30 giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti atti deliberativi.

E' fatto divieto di concedere al personale delle unità sanitarie locali
compensi, indennità o assegni di qualsiasi genere e natura che modifichino
direttamente o indirettamente il trattamento economico previsto dal decreto di
cui al precedente comma. Allo scopo di garantire la parificazione delle lingue
italiana e tedesca nel servizio sanitario, è fatta salva l'indennità di
bilinguismo in provincia di Bolzano. Gli atti adottati in contrasto con la
presente norma sono nulli di diritto e comportano la responsabilità personale
degli amministratori.

Il Ministero della difesa può stipulare convenzioni con le unità sanitarie
locali per prestazioni professionali presso la organizzazione sanitaria militare
da parte del personale delle unità sanitarie locali nei limiti di orario
previsto per detto personale.

48. (Personale a rapporto convenzionale). -
L'uniformità del trattamento economico e normativo del personale sanitario a
rapporto convenzionale è garantita sull'intero territorio nazionale da
convenzioni, aventi durata triennale, del tutto conformi agli accordi collettivi
nazionali stipulati tra il Governo, le regioni e l'Associazione nazionale dei
comuni italiani (ANCI) e le organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative in campo nazionale di ciascuna categoria. La delegazione del
Governo, delle regioni e dell'ANCI per la stipula degli accordi anzidetti è
costituita rispettivamente: dai Ministri della sanità, del lavoro e della
previdenza sociale e del tesoro; da cinque rappresentanti designati dalle
regioni attraverso la commissione interregionale di cui all'articolo 13 della
legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei rappresentanti designati dall'ANCI.

L'accordo nazionale di cui al comma precedente è reso esecutivo con decreto
del Presidente della Repubblica, su proposta del Presidente del Consiglio dei
ministri. I competenti organi locali adottano entro 30 giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti atti deliberativi.

Gli accordi collettivi nazionali di cui al primo comma devono prevedere:

1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la medicina generale e quella
pediatrica di libera scelta, al fine di determinare il numero dei medici
generici e dei pediatri che hanno diritto di essere convenzionati di ogni unità
sanitaria locale, fatto salvo il diritto di libera scelta del medico per ogni
cittadino;

2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi unici per i medici
generici, per i pediatri, per gli specialisti, convenzionati esterni e per gli
specialisti e generici ambulatoriali;

3) l'accesso alla convenzione, che è consentito ai medici con rapporto di
impiego continuativo a tempo definito;

4) la disciplina delle incompatibilità e delle limitazioni del rapporto
convenzionale rispetto ad altre attività mediche, al fine di favorire la
migliore distribuzione del lavoro medico e la qualificazione delle
prestazioni;

5) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico generico e pediatra
di libera scelta a ciclo di fiducia ed il massimo delle ore per i medici
ambulatoriali specialisti e generici, da determinare in rapporto ad altri
impegni di lavoro compatibili; la regolamentazione degli obblighi che derivano
al medico in dipendenza del numero degli assistiti o delle ore; il divieto di
esercizio della libera professione nei confronti dei propri convenzionati; le
attività libero-professionali incompatibili con gli impegni assunti nella
convenzione. Eventuali deroghe in aumento al numero massimo degli assistiti e
delle ore di servizio ambulatoriale potranno essere autorizzate in relazione a
particolari situazioni locali e per un tempo determinato dalle regioni, previa
domanda motivata alla unità sanitaria locale;

6) l'incompatibilità con qualsiasi forma di cointeressenza diretta o
indiretta e con qualsiasi rapporto di interesse con case di cura private e
industrie farmaceutiche. Per quanto invece attiene al rapporto di lavoro si
applicano le norme previste dal precedente punto 4);

7) la differenziazione del trattamento economico a seconda della quantità e
qualità del lavoro prestato in relazione alle funzioni esercitate nei settori
della prevenzione, cura e riabilitazione. Saranno fissate a tal fine tariffe
socio-sanitarie costituite, per i medici generici e per i pediatri di libera
scelta, da un compenso globale annuo per assistito; e, per gli specialisti e
generici ambulatoriali, da distinti compensi commisurati alle ore di lavoro
prestato negli ambulatori pubblici e al tipo e numero delle prestazioni
effettuate presso gli ambulatori convenzionati esterni. Per i pediatri di libera
scelta potranno essere previste nell'interesse dell'assistenza forme integrative
di remunerazione;

8) le forme di controllo sull'attività dei medici convenzionati, nonché le
ipotesi di infrazione da parte dei medici degli obblighi derivanti dalla
convenzione, le conseguenti sanzioni, compresa la risoluzione del rapporto
convenzionale e il procedimento per la loro irrogazione, salvaguardando il
principio della contestazione degli addebiti e fissando la composizione di
commissioni paritetiche di disciplina;

9) le forme di incentivazione in favore dei medici convenzionati residenti in
zone particolarmente disagiate, anche allo scopo di realizzare una migliore
distribuzione territoriale dei medici;

10) le modalità per assicurare l'aggiornamento obbligatorio professionale dei
medici convenzionati;

11) le modalità per assicurare la continuità dell'assistenza anche in assenza
o impedimento del medico tenuto alla prestazione;

12) le forme di collaborazione fra i medici, il lavoro medico di gruppo e
integrato nelle strutture sanitarie e la partecipazione dei medici a programmi
di prevenzione e di educazione sanitaria;

13) la collaborazione dei medici per la parte di loro competenza, alla
compilazione di libretti sanitari personali di rischio.

I criteri di cui al comma precedente, in quanto applicabili, si estendono
alle convenzioni con le altre categorie non mediche di operatori professionali,
da stipularsi con le modalità di cui al primo e secondo comma del presente
articolo.

Gli stessi criteri, per la parte compatibile, si estendono, altresì, ai
sanitari che erogano le prestazioni specialistiche e di riabilitazione in
ambulatori dipendenti da enti o istituti privati convenzionati con la
regione.

Le disposizioni di cui al presente articolo si applicano anche alle
convenzioni da stipulare da parte delle unità sanitarie locali con tutte le
farmacie di cui all'articolo 28.

E' nullo qualsiasi atto, anche avente carattere integrativo, stipulato con
organizzazioni professionali o sindacali per la disciplina dei rapporti
convenzionali. Resta la facoltà degli organi di gestione delle unità sanitarie
locali di stipulare convenzioni con ordini religiosi per l'espletamento di
servizi nelle rispettive strutture.

E' altresì nulla qualsiasi convenzione con singoli appartenenti alle
categorie di cui al presente articolo. Gli atti adottati in contrasto con la
presente norma comportano la responsabilità personale degli amministratori.

Le federazioni degli ordini nazionali, nonché i collegi professionali, nel
corso delle trattative per la stipula degli accordi nazionali collettivi
riguardanti le rispettive categorie, partecipano in modo consultivo e
limitatamente agli aspetti di carattere deontologico e agli adempimenti che
saranno ad essi affidati dalle convenzioni uniche.

Gli ordini e collegi professionali sono tenuti a dare esecuzione ai compiti
che saranno ad essi demandati dalle convenzioni uniche. Sono altresì tenuti a
valutare sotto il profilo deontologico i comportamenti degli iscritti agli albi
professionali che si siano resi inadempienti agli obblighi convenzionali,
indipendentemente dalle sanzioni applicabili a norma di convenzione.

In caso di grave inosservanza delle disposizioni di cui al comma precedente,
la regione interessata provvede a farne denuncia al Ministro della sanità e a
darne informazione contemporaneamente alla competente federazione nazionale
dell'ordine. Il Ministro della sanità, sentita la suddetta federazione, provvede
alla nomina di un commissario, scelto tra gli iscritti nell'albo professionale
della provincia, per il compimento degli atti di cui l'ordine provinciale non ha
dato corso.

Sino a quando non sarà riordinato con legge il sistema previdenziale relativo
alle categorie professionistiche convenzionate, le convenzioni di cui al
presente articolo prevedono la determinazione della misura dei contributi
previdenziali e le modalità del loro versamento a favore dei fondi di previdenza
di cui al decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale in data 15
ottobre 1976, pubblicato nel supplemento alla Gazzetta Ufficiale del 28 ottobre
1976, n. 289.

Capo V - Controlli, contabilità e
finanziamento

49. (Controlli sulle unità sanitarie locali). - Il
controllo sugli atti delle unità sanitarie locali è esercitato, in unica sede,
dai comitati regionali di controllo di cui all'art. 55, L. 10 febbraio 1953, n.
62, integrati da un esperto in materia sanitaria designato dal Consiglio
regionale e da un rappresentante del Ministero del tesoro nelle forme previste
dagli artt. 59 e seguenti della medesima legge (14).

I provvedimenti vincolati della unità sanitaria locale attinenti allo stato
giuridico e al trattamento economico del personale dipendente indicati nell'art.
10, secondo comma, del D.P.R. 30 giugno 1972, n. 748, sono adottati dal
coordinatore amministrativo dell'ufficio di direzione e trasmessi al comitato di
gestione e al collegio dei revisori. Detti provvedimenti non sono assoggettati
al controllo del comitato regionale di controllo (15).

Il comitato di gestione, d'ufficio o su segnalazione del collegio dei
revisori, nell'esercizio del potere di autotutela può entro 20 giorni dal
ricevimento, annullare o riformare i provvedimenti indicati al comma precedente
(15).

Gli atti delle unità sanitarie locali sono nulli di diritto se per la
relativa spesa non è indicata idonea copertura finanziaria (14) (16).

Le modificazioni apportate in sede di riordinamento delle autonomie locali
alla materia dei controlli sugli atti e sugli organi dei comuni e delle province
s'intendono automaticamente estese ai controlli sulle unità sanitarie
locali.

I controlli di cui ai commi precedenti per le regioni a statuto speciale per
le province autonome di Trento e di Bolzano si esercitano nelle forme previste
dai rispettivi statuti.

I comuni singoli o associati e le comunità montane presentano annualmente, in
base ai criteri e principi uniformi predisposti dalle regioni, allegata al
bilancio delle unità sanitarie locali, una relazione al presidente della giunta
regionale sui livelli assistenziali raggiunti e sulle esigenze che si sono
manifestate nel corso dell'esercizio.

Il presidente della giunta regionale presenta annualmente al consiglio
regionale una relazione generale sulla gestione ed efficienza dei servizi
sanitari, con allegata la situazione contabile degli impegni assunti sulla quota
assegnata alla regione degli stanziamenti per il servizio sanitario nazionale.
Tale relazione deve essere trasmessa ai Ministri della sanità, del tesoro e del
lavoro e della previdenza sociale, con allegato un riepilogo dei conti
consuntivi, per singole voci, delle unità sanitarie locali.

(14) Per effetto dell'art. 13, L. 26 aprile 1982, n. 181.Gli attuali commi
primo e secondo così sostituiscono l'originario comma primo

(15) Si ricorda che il comma è stato aggiunto dall'art. 16, D.L. 12
settembre 1983, n. 463.

(16) Comma così sostituito dall'art. 17, L. 22 dicembre 1984, n.
887.

50. (Norme di contabilità). - Entro sei mesi dalla
entrata in vigore della presente legge le regioni provvedono con legge a
disciplinare l'utilizzazione del patrimonio e la contabilità delle unità
sanitarie locali in conformità ai seguenti principi:

1) la disciplina amministrativo-contabile delle gestioni deve risultare
corrispondente ai principi della contabilità pubblica previsti dalla
legislazione vigente;

2) i competenti organi dei comuni, singoli o associati, e delle comunità
montane interessati cureranno l'effettuazione di periodiche verifiche di cassa,
con ritmo almeno bimestrale, al fine dell'accertamento di eventuali disavanzi da
comunicare immediatamente ai sindaci o al presidente della comunità competenti
per l'adozione dei provvedimenti di cui all'ultimo comma del presente
articolo;

3) i bilanci devono recare analitiche previsioni tanto in termini di
competenza quanto in termini di cassa;

4) i predetti bilanci, in cui saranno distinte le gestioni autonome e le
contabilità speciali, devono essere strutturati su base economica;

5) i conti consuntivi devono contenere una compiuta dimostrazione, oltre che
dei risultati finanziari, di quelli economici e patrimoniali delle gestioni;

6) le risultanze complessive delle previsioni di entrata e di spesa nonché
dei conti consuntivi delle unità sanitarie locali, devono essere iscritte
rispettivamente nel bilancio di previsione e nel conto consuntivo dei comuni
singoli o associati o delle comunità montane. I bilanci di previsione e i conti
consuntivi delle unità sanitarie locali debbono essere allegati alle contabilità
degli enti territoriali cui si riferiscono;

7) gli stanziamenti iscritti in entrata ed in uscita dei bilanci comunali o
delle comunità montane per i compiti delle unità sanitarie locali debbono
comprendere i relativi affidamenti regionali che non possono essere utilizzati
in alcun caso per altre finalità;

8) i contratti di fornitura non possono essere stipulati con dilazioni di
pagamento superiore a 90 giorni;

9) alle unità sanitarie locali è vietato, anche attraverso i comuni, il
ricorso a qualsiasi forma di indebitamento salvo anticipazioni mensili da parte
del tesoriere pari a un dodicesimo dello scoperto autorizzato;

10) l'obbligo di prevedere, nell'ordinamento contabile delle unità sanitarie
locali, l'adeguamento della classificazione economica e funzionale della spesa,
della denominazione dei capitoli delle entrate e delle spese nonché dei relativi
codici, ai criteri stabiliti con decreto del Presidente della Repubblica, su
proposta del Ministro del tesoro di concerto con il Ministro della sanità,
sentita la commissione interregionale di cui all'art 13 L. 16 maggio 1970, n.
281, da emanarsi entro il 30 giugno 1980. Fino all'emanazione del predetto
decreto del Presidente della Repubblica, l'ordinamento contabile delle unità
sanitarie locali, per quanto attiene al presente obbligo, dovrà essere conforme
ai criteri contenuti nelle leggi di bilancio e di contabilità delle rispettive
regioni di appartenenza (17).

Le unità sanitarie locali debbono fornire alle regioni rendiconti
trimestrali, entro il termine perentorio di 30 giorni dalla data di scadenza del
trimestre, in cui si dia conto dell'avanzo o disavanzo di cassa nonché dei
debiti e crediti dei bilanci già accertati alla data della resa del conto
anzidetto, dettagliando gli eventuali impedimenti obiettivi per cui, decorso il
termine di cui al n. 8) del primo comma non sono stati effettuati pagamenti per
forniture. Nei casi di inosservanza del termine suindicato, le regioni sono
tenute a provvedere all'acquisizione dei rendiconti stessi, entro i successivi
30 giorni (18).

La regione a sua volta fornirà gli stessi dati ai Ministeri della sanità e
del tesoro secondo un modello di rilevazione contabile delle spese del servizio
sanitario nazionale impostato uniformemente nell'ambito dell'indirizzo e
coordinamento governativo.

Ove dalla comunicazione di cui al numero 2) del primo comma, ovvero dalla
rendicontazione trimestrale prevista dal secondo comma del presente articolo,
risulti che la gestione manifesta un disavanzo complessivo, e ciò anche avendo
riguardo ai debiti e crediti di bilancio, i comuni, singoli o associati, le
comunità montane sono tenuti a convocare nel termine di 30 giorni i rispettivi
organi deliberanti al fine di adottare i provvedimenti necessari a riportare in
equilibrio il conto di gestione della unità sanitaria locale.

(17) Numero aggiunto dall'art. 9, D.L. 30 dicembre 1979, n. 663.

(18) Frase aggiunta dall'art. 10, D.L. 30 dicembre 1979, n. 663.

51. (Finanziamento del servizio sanitario nazionale).
- Il fondo sanitario nazionale destinato al finanziamento del servizio sanitario
nazionale è annualmente determinato con la legge di cui al successivo articolo
53. Gli importi relativi devono risultare stanziati in distinti capitoli della
parte corrente e della parte in conto capitale da iscriversi, rispettivamente,
negli stati di previsione della spesa del Ministero del tesoro, del Ministero
del bilancio e della programmazione economica (19).

Le somme stanziate a norma del precedente comma vengono ripartite con
delibera del Comitato interministeriale per la programmazione economica (CIPE)
tra tutte le regioni, comprese quelle a statuto speciale, su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale, tenuto conto
delle indicazioni contenute nei piani sanitari nazionali e regionali e sulla
base di indici e di standards distintamente definiti per la spesa corrente e per
la spesa in conto capitale. Tali indici e standards devono tendere a garantire i
livelli di prestazioni sanitarie stabiliti con le modalità di cui al secondo
comma dell'art. 3 in modo uniforme su tutto il territorio nazionale, eliminando
progressivamente le differenze strutturali e di prestazioni tra le regioni. Per
la ripartizione della spesa in conto capitale si applica quanto disposto
dall'art. 43, D.P.R. 30 giugno 1967, n. 1523, prorogato dall'art. 7, L. 6
ottobre 1971, n. 853.

All'inizio di ciascun trimestre, il Ministro del tesoro ed il Ministro del
bilancio e della programmazione economica, ciascuno per la parte di sua
competenza, trasferiscono alle regioni le quote loro assegnate ai sensi del
presente articolo.

In caso di mancato o ritardato invio ai Ministri della sanità e del tesoro,
da parte della regione, dei dati di cui al terzo comma del precedente articolo
50, le quote di cui al precedente comma vengono trasferite alla regione in
misura uguale alle corrispondenti quote dell'esercizio precedente (20).

Le regioni, sulla base di parametri numerici da determinarsi, sentiti i
comuni, con legge regionale ed intesi ad unificare il livello delle prestazioni
sanitarie, provvedono a ripartire tra le unità sanitarie locali la quota loro
assegnata per il finanziamento delle spese correnti, riservandone un'aliquota
non superiore al 5 per cento per interventi imprevisti. Tali parametri devono
garantire gradualmente livelli di prestazioni uniformi nell'intero territorio
regionale. Per il riparto della quota loro assegnata per il finanziamento delle
spese in conto capitale, le regioni provvedono sulla base delle indicazioni
formulate dal piano sanitario nazionale.

Con provvedimento regionale all'inizio di ciascun trimestre, è trasferita
alle unità sanitarie locali, tenendo conto dei presidi e servizi di cui
all'articolo 18, la quota ad esse spettante secondo il piano sanitario
regionale.

Gli amministratori e i responsabili dell'ufficio di direzione dell'unità
sanitaria locale sono responsabili in solido delle spese disposte od autorizzate
in eccedenza alla quota di dotazione loro attribuita, salvo che esse non siano
determinate da esigenze obiettive di carattere locale da collegare a fattori
straordinari di morbilità accertati dagli organi sanitari della regione e
finanziabili con la riserva di cui al quarto comma.

(19) Si ricorda che il comma è stato così sostituito dall'art. 1, L. 23
ottobre 1985, n. 595.

(20) Si ricorda che il comma è stato inserito dall'art. 6, L. 7 agosto
1982, n. 526.

52. (Finanziamento per l'esercizio finanziario 1979).
- Per l'esercizio finanziario 1979 l'importo del fondo sanitario nazionale,
parte corrente, da iscrivere nel bilancio dello Stato è determinato, con
riferimento alle spese effettivamente sostenute nel 1977 dallo Stato, dalle
regioni, dalle province, dai comuni e loro consorzi, dagli enti, casse, servizi
e gestioni autonome, estinti e posti in liquidazione ai sensi dell'art. 12-bis,
D.L. 8 luglio 1974, n. 264, come modificato dalla legge di conversione 17 agosto
1974, n. 386, e da ogni altro ente pubblico previsto dalla presente legge, per
l'esercizio delle funzioni attribuite al servizio sanitario nazionale.

Ai fini della determinazione del fondo sanitario nazionale per l'esercizio
1979, sulle spese impegnate nel 1977 vengono riconosciute in aumento:

a) le maggiorazioni derivanti dall'applicazione delle norme contrattuali,
regolamentari o legislative vigenti per quanto riguarda la spesa del personale,
compreso quello il cui rapporto è regolato da convenzioni;

b) la maggiorazione del 7 per cento delle spese impegnate per la fornitura di
beni e servizi per ciascuno degli anni 1978 e 1979;

c) le maggiorazioni derivanti dalle rate di ammortamento dei mutui
regolarmente contratti negli anni 1978 e precedenti e non compresi negli impegni
dell'anno 1977.

Fatte salve le necessità finanziarie degli organi centrali del servizio
sanitario nazionale e degli enti pubblici di cui al primo comma, alla
ripartizione del fondo fra le regioni si provvede per l'esercizio 1979, anche in
deroga al disposto dell'articolo 8 della legge 16 maggio 1970, n. 281, con
decreto del Ministro del tesoro di concerto con il Ministro della sanità,
assumendo come riferimento la spesa rilevata nelle singole regioni, secondo
quanto è previsto dal presente articolo, maggiorata in base alle disposizioni di
cui al precedente comma.

Le regioni, tenuto conto di quanto disposto dal terzo comma dell'art. 61 e
sulla base degli atti ricognitivi previsti dall'art. 7, L. 4 agosto 1978, n.
461, assicurano, con periodicità trimestrale i necessari mezzi finanziari agli
enti che nel territorio regionale esercitano le funzioni del servizio sanitario
nazionale fino all'effettivo trasferimento delle stesse alle unità sanitarie
locali.

Agli enti medesimi si applicano anche, nel periodo considerato, le
disposizioni di cui ai numeri 8) e 9) del primo comma dell'art. 50.

Gli enti e le regioni, per la parte di rispettiva competenza, sono tenuti
agli adempimenti di cui ai commi secondo e terzo dell'art. 50.

Ove dai rendiconti trimestrali risulti che la gestione manifesti un disavanzo
rispetto al piano economico contabile preso a base per il finanziamento
dell'ente, la regione indica tempestivamente i provvedimenti necessari a
riportare in equilibrio il conto di gestione.

TITOLO II

Procedure di programmazione e di attuazione del servizio
sanitario nazionale

53. (Piano sanitario nazionale). - Le linee generali
di indirizzo e le modalità di svolgimento delle attività istituzionali del
Servizio sanitario nazionale sono stabilite con il piano sanitario nazionale in
conformità agli obiettivi della programmazione socio-economica nazionale e
tenuta presente l'esigenza di superare le condizioni di arretratezza
socio-sanitaria che esistono nel Paese, particolarmente nelle regioni
meridionali (21).

Il piano sanitario nazionale viene predisposto dal Governo su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale (21).

Il piano sanitario nazionale è sottoposto dal Governo al Parlamento ai fini
della sua approvazione con atto non legislativo (21).

Contestualmente alla trasmissione da parte del Governo al Parlamento del
piano sanitario nazionale, il Governo presenta al Parlamento il disegno di legge
contenente sia le disposizioni precettive ai fini della applicazione del piano
sanitario nazionale, sia le norme per il finanziamento pluriennale del servizio
sanitario nazionale, rapportate alla durata del piano stesso, con specifica
indicazione degli importi da assegnare al fondo sanitario nazionale ai sensi
dell'articolo 51 della presente legge e dei criteri di ripartizione alle regioni
(21).

Il Parlamento esamina ed approva contestualmente il piano sanitario
nazionale, le norme precettive di applicazione e le norme di finanziamento
pluriennale (21).

Il Governo adotta i conseguenti atti di indirizzo e coordinamento, sentito il
Consiglio sanitario nazionale, il cui parere si intende positivo se non espresso
entro sessanta giorni dalla richiesta (22).

Il piano sanitario nazionale ha di norma durata triennale e può essere
modificato nel corso del triennio con il rispetto delle modalità di cui al
presente articolo (22).

Il piano sanitario nazionale, le disposizioni precettive e le norme
finanziarie pluriennali di cui al precedente quinto comma sono approvati e
trasmessi dal Governo al Parlamento nel corso dell'ultimo anno di vigenza del
piano precedente, in tempo utile per consentirne l'approvazione entro il 10
settembre dell'anno stesso (22).

Le regioni predispongono e approvano i propri piani sanitari regionali entro
il successivo mese di novembre (22).

Il piano sanitario nazionale stabilisce per il periodo della sua durata:

a) gli obiettivi da realizzare nel triennio con riferimento a quanto disposto
dall'articolo 2;

b) [l'importo del fondo sanitario nazionale di cui all'articolo 51, da
iscrivere annualmente nel bilancio dello Stato] (23);

c) gli indici e gli standards nazionali da assumere per la ripartizione del
fondo sanitario nazionale tra le regioni, al fine di realizzare in tutto il
territorio nazionale un'equilibrata organizzazione dei servizi, anche attraverso
una destinazione delle risorse per settori fondamentali di intervento, con
limiti differenziati per gruppi di spese correnti e per gli investimenti,
prevedendo in particolare gli indici nazionale e regionali relativi ai posti
letto e la ripartizione quantitativa degli stessi. Quanto agli investimenti il
piano deve prevedere che essi siano destinati alle regioni nelle quali la
dotazione di posti letto e gli altri presidi e strutture sanitarie risulti
inferiore agli indici normali indicati dal piano stesso. Ai fini della
valutazione della priorità di investimento il piano tiene conto anche delle
disponibilità, nelle varie regioni, di posti letto, presidi e strutture
sanitarie di istituzioni convenzionate. Il piano prevede inoltre la sospensione
di ogni investimento (se non per completamenti e ristrutturazioni dimostrate
assolutamente urgenti ed indispensabili) nelle regioni la cui dotazione di posti
letto e di altri presidi e strutture sanitarie raggiunge o supera i suddetti
indici;

d) gli indirizzi ai quali devono uniformarsi le regioni nella ripartizione
della quota regionale ad esse assegnata fra le unità sanitarie locali;

e) i criteri e gli indirizzi ai quali deve riferirsi la legislazione
regionale per la organizzazione dei servizi fondamentali previsti dalla presente
legge e per gli organici del personale addetto al servizio sanitario
nazionale;

f) le norme generali di erogazione delle prestazioni sanitarie nonché le fasi
o le modalità della graduale unificazione delle stesse e del corrispondente
adeguamento, salvo provvedimenti di fiscalizzazione dei contributi
assicurativi;

g) gli indirizzi ai quali devono riferirsi i piani regionali di cui al
successivo articolo 55, ai fini di una coordinata e uniforme realizzazione degli
obiettivi di cui alla precedente lettera a);

h) gli obiettivi fondamentali relativi alla formazione e all'aggiornamento
del personale addetto al servizio sanitario nazionale, con particolare
riferimento alle funzioni tecnico-professionali, organizzative e gestionali e
alle necessità quantitative dello stesso;

i) le procedure e le modalità per verifiche periodiche dello stato di
attuazione del piano e della sua idoneità a perseguire gli obiettivi che sono
stati previsti;

l) le esigenze prioritarie del servizio sanitario nazionale in ordine alla
ricerca biomedica e ad altri settori attinenti alla tutela della salute.

[Ai fini della programmazione sanitaria, il Ministro della sanità è
autorizzato ad avvalersi di un gruppo di persone particolarmente competenti in
materia economica e sanitaria, per la formulazione delle analisi tecniche,
economiche e sanitarie necessarie alla predisposizione del piano sanitario
nazionale] (24).

[La remunerazione delle persone di cui al comma precedente è stabilita dal
Ministro della sanità, di concerto con il Ministro del tesoro, con il decreto di
conferimento dell'incarico. Agli oneri finanziari relativi si fa fronte con
apposito capitolo da istituirsi nello stato di previsione della spesa del
Ministero della sanità] (24).

(21) Si ricorda che per effetto dell'art. 1, L. 23 ottobre 1985, n. 595
gli attuali commi dal primo al nono così sostituiscono i primi quattro
commi.

(22) Si ricorda che per effetto dell'art. 1, L. 23 ottobre 1985, n. 595
gli attuali commi dal primo al nono così sostituiscono i primi quattro
commi.

(23)Si ricorda che l'art. 1, L. 23 ottobre 1985, n. 595, ha abrogato
questa lettera abrogata

(24) Si ricorda che il comma è stato abrogato dall'art. 6, D.Lgs. 30
giugno 1993, n. 266.

54. (Primo piano sanitario nazionale). - Il piano
sanitario nazionale per il triennio 1980-1982 deve essere presentato al
Parlamento entro il 30 aprile 1979.

Fino all'approvazione del piano sanitario nazionale è vietato disporre
investimenti per nuove strutture immobiliari e per nuovi impianti di presidi
sanitari (25).

Particolari, motivate deroghe, possono essere consentite, su richiesta delle
regioni, con decreto del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale (26).

(25) Si ricorda che il comma è stato aggiunto aggiunto dall'art. 13, D.L.
30 dicembre 1979, n. 663.

(26) Si ricorda che il comma è stato aggiunto dall'art. 5, D.L. 30 aprile
1981, n. 168.

55. (Piani sanitari regionali). - Le regioni
provvedono all'attuazione del servizio sanitario nazionale in base ai piani
sanitari triennali, coincidenti con il triennio del piano sanitario nazionale,
finalizzati alla eliminazione degli squilibri esistenti nei servizi e nelle
prestazioni nel territorio regionale.

I piani sanitari triennali delle regioni, che devono uniformarsi ai contenuti
ed agli indirizzi del piano sanitario nazionale di cui all'articolo 53 e
riferirsi agli obiettivi del programma regionale di sviluppo, sono predisposti
dalla giunta regionale, secondo la procedura prevista nei rispettivi statuti per
quanto attiene alla consultazione degli enti locali e delle altre istituzioni ed
organizzazioni interessate. I piani sanitari triennali delle regioni sono
approvati con legge regionale almeno 120 giorni prima della scadenza di ogni
triennio.

Ai contenuti ed agli indirizzi del piano regionale debbono uniformarsi gli
atti e provvedimenti emanati dalle regioni.

56. (Primi piani sanitari regionali). - Per il
triennio 1980-1982 i singoli piani sanitari regionali sono predisposti ed
approvati entro il 30 ottobre 1979 e devono fra l'altro prevedere:

a) l'importo delle quote da iscrivere per ogni anno del triennio nel bilancio
della regione con riferimento alle indicazioni del piano sanitario
nazionale;

b) le modalità per attuare, nelle unità sanitarie locali della regione,
l'unificazione delle prestazioni sanitarie secondo quanto previsto dal quarto
comma, lettera f), dell'articolo 53;

c) gli indirizzi ai quali devono riferirsi gli organi di gestione delle unità
sanitarie locali nella fase di avvio del servizio sanitario
nazionale.

57. (Unificazione dei livelli delle prestazioni
sanitarie). - Con decreti del Presidente della Repubblica, previa deliberazione
del Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro della sanità, di concerto
con il Ministro del tesoro, sentito il Consiglio sanitario nazionale, da
emanarsi in conformità a quanto previsto dal piano sanitario nazionale di cui
all'articolo 53, sono gradualmente unificate, nei tempi e nei modi stabiliti dal
piano stesso, le prestazioni sanitarie già erogate dai disciolti enti
mutualistici, dalle mutue aziendali e dagli enti, casse, servizi e gestioni
autonome degli enti previdenziali.

Con decreti del Presidente della Repubblica, previa deliberazione del
Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro del lavoro e della previdenza
sociale, di concerto con i Ministri del tesoro e della sanità, ed anche in
conformità a quanto previsto dalla lettera f), quarto comma dell'articolo 53, si
provvede a disciplinare l'adeguamento della partecipazione contributiva degli
assistiti nonché le modalità e i tempi di tale partecipazione in funzione della
soppressione delle strutture mutualistiche di cui al primo comma del presente
articolo.

Sono comunque fatte salve le prestazioni sanitarie specifiche, preventive,
ortopediche e protesiche, erogate, ai sensi delle leggi e dei regolamenti
vigenti, a favore degli invalidi per causa di guerra e di servizio dei ciechi,
dei sordomuti e degli invalidi civili.

Nulla è innovato alle disposizioni del D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124, per
quanto riguarda le prestazioni di assistenza sanitaria curativa e riabilitativa,
che devono essere garantite, a prescindere dalla iscrizione di cui al terzo
comma dell'articolo 19 della presente legge, agli invalidi del lavoro, ferma
restando, altresì, l'esclusione di qualunque concorso di questi ultimi al
pagamento delle prestazioni sanitarie. Con legge regionale è disciplinato il
coordinamento, anche mediante convenzioni, fra l'erogazione delle anzidette
prestazioni e gli interventi sanitari che gli enti previdenziali gestori
dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali
pongono in essere, in favore degli infortunati e tecnopatici, per realizzare le
finalità medico-legali di cui all'articolo 75 della presente legge.

58. (Servizio epidemiologico e statistico). - Nel
piano sanitario nazionale di cui all'articolo 53 sono previsti specifici
programmi di attività per la rilevazione e la gestione delle informazioni
epidemiologiche, statistiche e finanziarie occorrenti per la programmazione
sanitaria nazionale e regionale e per la gestione dei servizi sanitari.

I programmi di attività, per quanto attiene alle competenze attribuitegli dal
precedente articolo 27, sono attuati dall'Istituto superiore di sanità.

Le regioni, nell'ambito dei programmi di cui al primo comma, provvedono ai
servizi di informatica che devono essere organizzati tenendo conto delle
articolazioni del servizio sanitario nazionale.

Con decreto del Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario
nazionale, sono dettate norme per i criteri in ordine alla scelta dei campioni
di rilevazione e per la standardizzazione e comparazione dei dati sul piano
nazionale e regionale.

59. (Riordinamento del Ministero della sanità). - [Con
legge dello Stato, entro il 30 giugno 1979, si provvede al riordinamento del
Ministero della sanità, che dovrà essere strutturato per l'attuazione dei
compiti che gli sono assegnati dalla presente legge, in osservanza dei criteri
generali e dei principi direttivi in essa indicati ed in stretta correlazione
con le funzioni che nell'ambito del servizio sanitario nazionale debbono essere
esercitate dal Ministero medesimo. In sede di riordinamento del Ministero della
sanità, sarà stabilita la dotazione organica degli uffici per il funzionamento
del Consiglio sanitario nazionale.

Con la stessa legge sono rideterminate le attribuzioni e le modalità per la
composizione del Consiglio superiore della sanità, con riferimento esclusivo
alla natura di organo consultivo tecnico del Ministro della sanità e in funzione
dei compiti assunti dal Ministero della sanità nell'ambito del servizio
sanitario nazionale.

In attesa della legge di cui al primo comma, il Ministro della sanità, con
proprio decreto, costituisce, in via provvisoria, l'ufficio centrale della
programmazione sanitaria, in relazione alle esigenze di cui all'articolo 53, e
l'ufficio per l'attuazione della presente legge con compiti di studio e
predisposizione dei provvedimenti legislativi ed amministrativi connessi alla
istituzione del servizio sanitario nazionale, e provvede a definire gli ambiti
funzionali dei nuovi uffici apportando le necessarie modifiche anche a quelli
delle attuali direzioni generali. Ai predetti uffici ed al segretariato del
Consiglio sanitario nazionale sono preposti funzionari con qualifica di
dirigente generale. I posti previsti nella tabella XIX quadro A, allegata al
D.P.R. 30 giugno 1972, n. 48, sono aumentati di tre unità.

Per le esigenze degli uffici di cui al terzo comma, la dotazione organica dei
primi dirigenti, con funzioni di vice consigliere ministeriale, di cui al quadro
B della richiamata tabella XIX, è elevata di dieci unità. Alla copertura dei
posti complessivamente vacanti nella qualifica di primo dirigente si provvede ai
sensi dell'articolo 1 della L. 30 settembre 1978, n. 583] (27).

(27) Si ricorda che l'articolo è stato abrogato dall'art. 10, D.Lgs. 30
giugno 1993, n. 266.

60. (Costituzione del Consiglio sanitario nazionale).
- Entro 45 giorni dall'entrata in vigore della presente legge è costituito il
Consiglio sanitario nazionale di cui all'articolo 8.

Il Consiglio sanitario nazionale, a partire dalla data del suo insediamento e
fino alla conclusione delle operazioni di liquidazione degli enti e gestioni
autonome preposti all'erogazione dell'assistenza sanitaria in regime
mutualistico, assume i compiti attribuiti al comitato centrale di cui all'art.
4, L. 29 giugno 1977, n. 349.

Fino all'adozione dei provvedimenti di cui all'ultimo comma dell'articolo 61
sono prorogati i compiti e i poteri affidati ai commissari liquidatori dagli
articoli 3 e 7, L. 29 giugno 1977, n. 349.

Alle sedute del Consiglio sanitario nazionale convocate per l'esercizio dei
compiti di cui al secondo comma partecipano con voto consultivo i cinque
commissari liquidatori designati dal Ministro del lavoro e della previdenza
sociale ed i cinque membri proposti dal CNEL di cui al secondo comma dell'art.
4, L. 29 giugno 1977, n. 349.

Per l'assolvimento dei propri compiti il Consiglio sanitario nazionale si
avvale, sino al riordinamento del Ministero della sanità di cui al precedente
art. 59, dell'esistente segreteria del comitato centrale di cui all'art. 4, L.
29 giugno 1977, n. 349.

61. (Costituzione delle unità sanitarie locali). - Le
regioni, entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge e secondo le
norme di cui al precedente Titolo I, individuano gli ambiti territoriali delle
unità sanitarie locali, ne disciplinato con legge i compiti, la struttura, la
gestione, l'organizzazione, il funzionamento e stabiliscono i criteri per
l'articolazione delle unità sanitarie locali in distretti sanitari di base.

Con provvedimento da adottare entro il 31 dicembre 1979 secondo le norme dei
rispettivi statuti le regioni costituiscono le unità sanitarie locali.

Le regioni, con lo stesso provvedimento di cui al comma precedente, adottano
disposizioni:

a) per il graduale trasferimento ai comuni, perché siano attribuiti alle
unità sanitarie locali, delle funzioni, dei beni e delle attrezzature di cui
sono attualmente titolari gli enti o gli uffici di cui, a norma della presente
legge, vengano a cessare i compiti nelle materie proprie del servizio sanitario
nazionale;

b) per l'utilizzazione presso i servizi delle unità sanitarie locali del
personale già dipendente dagli enti od uffici di cui alla precedente lettera a)
che a norma della presente legge, è destinato alle unità sanitarie locali,
nonché per il trasferimento del personale medesimo dopo la definizione degli
organici secondo quanto disposto nei provvedimenti assunti in attuazione di
quanto previsto dal penultimo comma, punto 4 del precedente articolo 15;

c) per la gestione finanziaria dei servizi di cui alla precedente lettera a)
a partire dalla data di costituzione delle unità sanitarie locali, con l'obbligo
di fissare i limiti massimi di spesa consentiti per le attribuzioni del
personale e per l'acquisto di beni e servizi e di prevedere periodici controlli
della spesa e le responsabilità in ordine alla stessa.

Fino a quando non sarà stato emanato il provvedimento di cui al secondo comma
del presente articolo, la tutela sanitaria delle attività sportive nelle regioni
che non abbiano emanato proprie norme in materia, continuerà ad essere
assicurata, con l'osservanza dei principi generali contenuti nella legge 26
ottobre 1971, n. 1099 e delle normative stabilite dalle singole federazioni
sportive riconosciute dal CONI, secondo i propri regolamenti.

62. (Riordinamento delle norme in materia di
profilassi internazionali e di malattie infettive e diffusive). - Il Governo,
entro due anni dall'entrata in vigore della presente legge, su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio di Stato, è autorizzato, nel
rispetto dei principi stabiliti dalla presente legge, a modificare, integrare,
coordinare e riunire in testo unico le disposizioni vigenti in materia di
profilassi internazionale, ivi compresa la zooprofilassi e di malattie infettive
e diffusive, ivi comprese le vaccinazioni obbligatorie, e le altre norme
specifiche, tenendo conto dei principi, delle disposizioni e delle competenze
previsti dalla presente legge. Sino all'emanazione del predetto testo unico, si
applicano in quanto non in contrasto con le disposizioni della presente legge,
le norme del testo unico delle leggi sanitarie approvato con R.D. 27 luglio
1934, n. 1265, e successive modificazioni ed integrazioni, nonché le altre
disposizioni vigenti in materia.

63. (Assicurazione obbligatoria). - A decorrere dal 1°
gennaio 1980 l'assicurazione contro le malattie è obbligatoria per tutti i
cittadini.

I cittadini che, secondo le leggi vigenti, non sono tenuti all'iscrizione ad
un istituto mutualistico di natura pubblica sono assicurati presso il servizio
sanitario nazionale nel limite delle prestazioni sanitarie erogate agli
assicurati del disciolto INAM.

A partire dalla data di cui al primo comma i cittadini di cui al comma
precedente soggetti all'obbligo della presentazione della dichiarazione dei
redditi ai fini dell'imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF), sono
tenuti a versare annualmente un contributo per l'assistenza di malattia, secondo
le modalità di cui ai commi seguenti, valido anche per i familiari che si
trovino nelle condizioni indicate nel precedente comma. Gli adempimenti per la
riscossione ed il recupero in via giudiziale della quota di cui al precedente
comma sono affidati all'INPS che vi provvederà secondo le norme e le procedure
che saranno stabilite con decreto del Ministro della sanità, di concerto con il
Ministro del lavoro e della previdenza sociale e del Ministro delle finanze. Con
lo stesso decreto sarà stabilita la procedura di segnalazione all'INPS dei
soggetti tenuti al pagamento. Per il mancato versamento o per l'omessa od
infedele denuncia dei dati indicati nel decreto di cui al comma precedente si
applicano le sanzioni previste per i datori di lavoro soggetti alle procedure di
cui al D.M. 5 febbraio 1969 (28).

Il contributo dovuto dai cittadini italiani all'estero anche se non soggetti
all'obbligo della predetta dichiarazione dei redditi è disciplinato dal decreto
di cui all'art. 37 della presente legge (28).

Con decreto del Ministro della sanità, da emanarsi entro il 30 ottobre di
ogni anno di concerto con il Ministro del tesoro, sentito il Consiglio sanitario
nazionale, è stabilita la quota annuale da porre a carico degli interessati per
l'anno successivo. Detta quota è calcolata tenendo conto delle variazioni
previste nel costo medio procapite dell'anno precedente per le prestazioni
sanitarie di cui al secondo comma (29).

[Gli interessati verseranno la quota di cui al precedente comma mediante
accreditamento in conto corrente postale intestato alla sezione di tesoreria
provinciale di Roma con imputazione ad apposito capitolo da istituirsi nello
stato di previsione dell'entrata del bilancio dello Stato] (30).

[Con decreto del Ministro del tesoro, di concerto con il Ministro delle
finanze, saranno stabilite le modalità di accertamento di soggetti tenuti al
pagamento in collegamento con la dichiarazione dei redditi, nonché i tempi ed i
controlli relativi ai versamenti di cui al precedente comma] (30).

Per il mancato versamento o per omessa o infedele dichiarazione, si applicano
le sanzioni previste per tali casi nel titolo V del D.P.R. 29 settembre 1973, n.
600.

(28) Si ricorda che, per effetto dell'art. 15, D.L. 1° luglio 1980, n.
285, gli attuali commi terzo e quarto così sostituiscono l'originario terzo
comma

(29) Si ricorda che il comma è stato così modificato dall'art. 15, D.L. 1°
luglio 1980, n. 285.

(30) Si ricorda che il comma è stato soppresso dall'art. 15, D.L. 1°
luglio 1980, n. 285.

TITOLO III

Norme transitorie e finali

(omissis)

I TEMI

Pensioni
e indennità

Agevolazioni
fiscali

Agevolazioni
lavorative

Barriere
architettoniche

Mobilità

Ausili

Diritto
alla salute

Diritto
al lavoro

Diritto
allo studio

Diritti
del cittadino

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